Javascript er for øyeblikket deaktivert i nettleseren din.Når javascript er deaktivert, vil enkelte funksjoner på denne nettsiden ikke fungere.
Registrer dine spesifikke detaljer og spesifikke legemidler av interesse, så vil vi matche informasjonen du gir med artikler i vår omfattende database og sende deg en PDF-kopi via e-post i tide.
Forholdet mellom ideell kardiovaskulær helse og vaskulær fenotype hos overvektige mødre og deres 6 år gamle barn
Forfattere: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Linda Litwin,1,2 Johnny KM Sundholm,1,3 Jelena Meinilä,4 Janne Kulmala,5 Tuija H Tammelin,5 Kristiina Rönö,6 Saila B Koivusalo,6 Johan G Eriksson,7–10 Taisto Sarkola1,31Children's Hospital, University of Universitetet i Helsinki og Helsingfors universitetssykehus, Helsinki, Finland;2 Avdeling for medfødte hjertefeil og pediatrisk kardiologi, Silesian Medical University, Katowice, Polen, Zabrze FMS;3 Minerva Foundation Medical Research Institute, Helsingfors, Finland;4 Institutt for mat og ernæring, Universitetet i Helsinki, Helsingfors, Finland;5LIKES Sports Activity and Health Research Center, Jyväskylä, Finland;6 Universitetet i Helsinki kvinnesykehus og Helsinki universitetssykehus i Helsingfors, Finland;7 Folkhälsan forskningssenter, Helsingfors, Finland;8 Universitetet i Helsinki og Helsingfors avdeling for allmennmedisin og primærhelsetjeneste, Universitetssykehuset, Helsingfors, Finland;9 Human Potential Transformation Research Program og Institutt for obstetrikk og gynekologi, Yang Luling School of Medicine, National University of Singapore, Singapore;10 Singapore Institute of Clinical Sciences (SICS), Science, Technology and Research Bureau (A*STAR), Singapore Communications: Linda Litwin Department of Congenital Heart Defects and Pediatric Cardiology, Zabrze FMS, Silesian Medical University, M.Sklodowskiej-Curie 9, Zabrze, 41-800, Polen Tel +48 322713401 Fax +48 322713401 Email [email protected] Bakgrunn: Genetikk og familiedelt livsstil kan forårsake kardiovaskulære risikoer, men i hvilken grad de påvirker strukturen og funksjonen til arterier i tidlig barndom er uklar.Vi hadde som mål å vurdere sammenhengen mellom ideell kardiovaskulær helse hos barn og mødre, subklinisk aterosklerose hos mor og arterielle fenotyper hos barn.Metoder: Fra den finske Gestational Diabetes Prevention Study (RADIEL) longitudinelle kohort, en tverrsnittsanalyse av 201 mor-barn barn ved 6,1 ± 0,5 år vurdert ideell kardiovaskulær helse (BMI, blodtrykk, fastende blodsukker, totalt kolesterol, kostholdskvalitet, fysisk aktivitet, røyking), kroppssammensetning, ultrahøyfrekvent ultralyd i halspulsårene (25 og 35 MHz) og pulsbølgehastighet.Resultater: Vi fant at det ikke var noen sammenheng mellom den ideelle kardiovaskulære helsen til barnet og moren, men rapporterte bevis på sammenhengen mellom spesifikke indikatorer: totalkolesterol (r=0,24, P=0,003), BMI (r=0,17, P =0,02), diastolisk blodtrykk (r=0,15, P=0,03) og kostholdskvalitet (r=0,22, P=0,002).Den pediatriske arterielle fenotypen har ingenting å gjøre med den ideelle kardiovaskulære helsen til barnet eller moren.I en multivariat regresjonstolkningsmodell justert for barns kjønn, alder, systolisk blodtrykk, mager kroppsmasse og kroppsfettprosent, var tykkelsen på carotisarterie intima-media hos barn kun uavhengig korrelert med tykkelsen på mors carotisarterie intima -media (en økning på 0,1 mm [95 %] CI 0,05, 0,21, P=0,001] Tykkelsen av den maternale carotisarterie intima-media økte med 1 mm).Barn av mødre med subklinisk aterosklerose redusert karotidarteriedilatasjon (1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P=0,01) og økt carotis intima-media-tykkelse (0,37 ± 0,04 vs 0,04) ± P=0,04 mm Konklusjon: Ideelle kardiovaskulære helseindikatorer er heterogent relatert til mor-barn-par i tidlig barndom.Vi fant ingen bevis for effekten av barns eller mors ideelle kardiovaskulære helse på barns arterielle fenotyper.Tykkelsen på mors halspulsåren intima-media kan forutsi tykkelsen på halspulsåren intima-media hos barn, men dens underliggende mekanisme er fortsatt uklar.Maternal subklinisk aterosklerose er relatert til lokal halspulsårestivhet i tidlig barndom.Nøkkelord: kardiovaskulær sykdom, åreforkalkning, tykkelse av halspulsåren intima-media, risikofaktorer, barn
Tradisjonelle kardiovaskulære risikofaktorer bidrar til forekomst og utvikling av aterosklerose.1,2 Risikofaktorer har en tendens til å klynge seg sammen, og kombinasjonen deres ser ut til å være mer prediktiv for individuell kardiovaskulær risiko.3
American Heart Association definerer ideell kardiovaskulær helse (ICVH) som et sett med syv helseindikatorer (kroppsmasseindeks (BMI), blodtrykk (BP), fastende blodsukker, totalt kolesterol, kostholdskvalitet, fysisk aktivitet, røyking) for å fremme primitiv forebygging Hjerte- og karsykdommer hos barn og voksne.4 ICVH er negativt korrelert med subklinisk aterosklerose i voksen alder.5 ICVH og uønskede vaskulære fenotyper er pålitelige prediktorer for kardiovaskulære hendelser og dødelighet hos voksne.6-8
Hjerte- og karsykdommen til foreldrene øker risikoen for kardiovaskulære hendelser hos avkommet.9 Miljøfaktorer knyttet til genetikk og vanlig livsstil anses begge som potensielle mekanismer, men deres bidrag er ennå ikke bestemt.10,11
Korrelasjonen mellom foreldre og barn ICVH er allerede tydelig hos barn 11-12 år.På dette stadiet er barns ICVH relatert til carotis arteries elastisitet og negativt relatert til cervical femoral pulse wave velocity (PWV), men det reflekteres ikke i carotis artery intima-media thickness (IMT).12 Kardiovaskulær risiko mellom 12-18 år er imidlertid assosiert med økning i carotis IMT i middelaldrende liv, og har ingenting å gjøre med risikofaktorer i samme periode.13 Bevis for styrken til disse assosiasjonene i tidlig barndom mangler.
I vårt tidligere arbeid fant vi ikke effekten av svangerskapsdiabetes eller mors livsstilsintervensjoner på antropometri i tidlig barndom, kroppssammensetning eller arteriell størrelse og funksjon.14 Fokuset i denne analysen er trenden på tvers av generasjoner med aggregering av kardiovaskulær risiko.Klasse og dens effekt på den arterielle fenotypen til barn.Vi antar at mors ICVH og vaskulære erstatninger for kardiovaskulær sykdom vil gjenspeiles i barndoms ICVH og arterielle fenotyper i tidlig barndom.
Tverrsnittsdataene er fra en seksårs oppfølging av den finske studien om forebygging av svangerskapsdiabetes (RADIEL).Det første forskningsdesignet er foreslått andre steder.15 Kort fortalt ble kvinner som planlegger å bli gravide eller er i første halvdel av svangerskapet og har økt risiko for svangerskapsdiabetes (fedme og/eller historie med svangerskapsdiabetes) rekruttert (N=728).Den 6-årige kardiovaskulære oppfølgingen ble designet som en observasjonsstudie av mor-spedbarn-par, med like mange mødre med og uten svangerskapsdiabetes, med en forhåndsspesifisert kohortstørrelse (~200).Fra juni 2015 til mai 2017 ble det sendt fortløpende invitasjoner til deltakerne til grensen var nådd, og 201 par to-tupler ble rekruttert.Oppfølgingen er designet for barn i alderen 5-6 år for å sikre samarbeid uten sedasjon, inkludert mor-sedbarns binær gruppevurdering av kroppsstørrelse og sammensetning, blodtrykk, fastende blodsukker og blodlipider, fysisk aktivitet ved bruk av akselerometre, kostholdskvalitet og røykespørreskjema (mødre), blodårer Ultralyd og intraokulær trykkmåling og ekkokardiografi hos barn.Tilgjengeligheten av data er oppført i tilleggstabell S1.Etikkkomiteen for obstetrikk og gynekologi, pediatri og psykiatri ved Helsinki universitetssykehus godkjente forskningsprotokollen (20/13/03/03/2015) for en seksårig oppfølgingsevaluering.Alle mødres informerte skriftlige samtykke ble innhentet ved registrering.Studien ble utført i samsvar med Helsinki-erklæringen.
En dyktig forsker (TS) bruker 25 MHz og 35 MHz transdusere med Vevo 770-systemet, og bruker UHF22, UHF48 (liknende senterfrekvens) og Vevo MD-system (VisualSonics, Toronto, Canada) som de siste 52 parene av mor og barn.Den felles halspulsåren ble avbildet 1 cm proksimalt til de bilaterale halspulsårene, og hvilestillingen var i ryggleie.Bruk den høyeste frekvensen som kan visualisere den fjerne veggen for å få filmbilder av høy kvalitet som dekker 3-4 hjertesykluser.Bruk Vevo 3.0.0 (Vevo 770) med manuelle elektroniske skyvelære og VevoLab (Vevo MD) programvare for å analysere bildene offline.16 lumendiameter og IMT ble målt av en erfaren observatør (JKMS) ved slutten av diastolen ved bruk av banebrytende teknikker, uvitende om emnekarakteristikker (tilleggsfigur S1).Vi har tidligere rapportert at intra-observatør variasjonskoeffisienten målt ved ultra-høyoppløsning ultralyd hos barn og voksne er 1,2-3,7 % i lumendiameteren, IMT er 6,9-9,8 %, og inter-observatør variasjonskoeffisienten er 1,5-4,6 % i lumendiameteren., 6,0–10,4 % av IMT.Carotis IMT Z-score justert for alder og kjønn ble beregnet ved å bruke referansen til friske hvite ikke-overvektige barn.17
Halspulsårens lumendiameter ble målt ved toppsystole og endediastole for å evaluere carotisarteriens β-stivhetsindeks og ekspansjonskoeffisient for halspulsåren.Ved å bruke en passende størrelse mansjett ble den oscillometriske metoden (Dinamap ProCare 200, GE) brukt til å registrere det systoliske og diastoliske blodtrykket for elastiske ytelsesberegninger under ultralydavbildning i ryggleie av høyre arm.Ekspansjonskoeffisienten for halspulsåren og β-stivhetsindeksen for halspulsåren beregnes fra halspulsåren ved å bruke følgende formel:
Blant dem er CCALAS og CCALAD det vanlige lumenområdet i halspulsåren under henholdsvis systole og diastole;CCALDS og CCALDD er den vanlige halspulsårens lumendiameter under henholdsvis systole og diastole;SBP og DBP er systolisk og diastolisk blodtrykk.18 Variasjonskoeffisienten for ekspansjonskoeffisienten for halspulsåren i observatøren er 5,4 %, variasjonskoeffisienten til stivhetsindeksen for β-stivhetsindeksen for halspulsåren er 5,9 %, og variasjonskoeffisienten for ekspansjon av halspulsåren er 11,9 % koeffisient. og 12,8 % av β-stivhetsindeksen for halspulsåren.
Den tradisjonelle høyoppløselige ultralyden Vivid 7 (GE) utstyrt med en 12 MHz lineær transduser ble brukt til ytterligere å screene mors halspulsåre for plakk.Med utgangspunkt i den vanlige halspulsåren nær pæren, screenes halspulsåren bilateralt gjennom bifurkasjonen og den proksimale delen av de interne og eksterne halspulsårene.I følge Mannheim-konsensus er plakk definert som 1. Lokal fortykkelse av karveggen med 0,5 mm eller 50 % av den omgivende IMT eller 2. Den totale arterielle veggtykkelsen overstiger 1,5 mm.19 Tilstedeværelsen av plakk ble vurdert ved en dikotomi.Den primære observatøren (JKMS) utfører uavhengig gjentatte målinger på et undersett av bilder (N = 40) for å evaluere intra-observatøren variabilitet, og den andre observatøren (TS) evaluerer inter-observatøren variasjon.Cohen κ for intra-observatør-variabilitet og inter-observatør-variabilitet var henholdsvis 0,89 og 0,83.
PWV ble målt av en utdannet forskningssykepleier for å vurdere regional arteriell stivhet ved hjelp av en mekanisk sensor (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Frankrike) mens de hviler i ryggleie.20 sensorer er plassert på høyre halspulsåre, høyre radialarterie og høyre femoralarterie for å evaluere den sentrale (høyre halspulsåren-femoralarterien) og perifere (høyre halspulsåren-radialarterie) transittiden.Bruk et målebånd for å måle den direkte avstanden mellom opptakspunktene til nærmeste 0,1 cm.Høyre halspulsåreavstand multipliseres med 0,8 og brukes deretter i senter-PWV-beregningen.Gjenta opptaket i liggende stilling.To registreringer ble oppnådd da den tredje registreringen ble utført i en setting hvor forskjellen mellom målingene var større enn 0,5 m/s (10%).Ved innstilling av mer enn to målinger brukes resultatet med den laveste toleranseverdien til analyse.Toleranse er en kvalitetsparameter som kvantifiserer variasjonen til pulsbølgen under opptak.Bruk gjennomsnittet av minst to målinger i den endelige analysen.PWV til 168 barn kan måles.Variasjonskoeffisienten for gjentatte målinger var 3,5 % for carotis-femoral arterie PWV og 4,8 % for carotid-radial arterie PWV (N=55).
Et sett med tre binære indikatorer brukes for å gjenspeile morens subkliniske aterosklerose: tilstedeværelsen av halspulsåreplakk, carotisarterie IMT justert alder og overskrider 90. persentilen i vårt utvalg, og mer enn 90 prosent PWV i nakken og lårbenet er matchet med alder og optimalt blodtrykk.tjueen
ICVH er et sett med 7 binære indikatorer med et kumulativt område fra 0 til 7 (jo høyere poengsum, jo mer i tråd med retningslinjene).4 ICVH-indikatorene som er brukt i denne studien er i samsvar med den opprinnelige definisjonen (tre modifikasjoner er gjort) – tilleggstabell S2) og inkluderer:
Kvaliteten på kostholdet vurderes av barnets finske Child Healthy Eating Index (område 1-42) og mors sunne matinntaksindeks (område 0-17).Begge indeksene dekker 4 av de 5 kategoriene som er inkludert i den opprinnelige diettindikatoren (unntatt natriuminntak).23,24 Den kritiske verdien av ideell og ikke-ideell diettkvalitet er definert som 60 % eller mer for å gjenspeile kvaliteten på den opprinnelige dietten.Indikatordefinisjon (det er ideelt hvis mer enn 3 av de 5 kriteriene er oppfylt).Med referanse til den nylige friske finske pediatriske barnepopulasjonen (87,7 % for jenter, 78,2 % for gutter), hvis den kjønnsspesifikke terskelen for overvektige barn overskrides, er barnets BMI definert som ikke-ideell, som er litt forskjellig fra 85 % av den finske befolkningen.22 På grunn av et stort antall skolefrafall og en svært lav diskriminantverdi (tilleggstabell S1, 96 % av mødrene oppfyller ICVH-kriteriene), ble fysisk aktivitet til gravide og liggende kvinner ekskludert.ICVH er subjektivt delt inn i følgende kategorier: lav (barn 0-3, mødre 0-2), middels (barn 4, mødre 3-4) og høy (barn og mødre 5-6), noe som gir en mulighet til å sammenligne ulike kategorier .
Bruk elektronisk utstyr (Seca GmbH & Co. KG, Tyskland) for å måle høyde og vekt til nærmeste 0,1 cm og 0,1 kg.Barns BMI Z-score genereres med referanse til det siste finske befolkningsdatasettet.22 Kroppssammensetning besto bioelektrisk impedansvurdering (InBody 720, InBody Bldg, Sør-Korea).
Hvileblodtrykket ble målt med oscillometrisk metode fra høyre arm i sittende stilling (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Nederland) med tilstrekkelig mansjett.Gjennomsnittlig systolisk og diastolisk blodtrykk beregnes fra de to laveste målingene (minimum tre målinger).Barns blodtrykk Z-verdi beregnes i henhold til retningslinjene.25
Blodprøver av plasmaglukose og lipider ble tatt under fastende forhold.Resultater fra 3 barn med usikker fastekompatibilitet (for høye triglyserider, fastende blodsukker og glykosylert hemoglobin A1c (HbA1c)) ble ekskludert fra analysen.Totalt kolesterol, low-density lipoprotein (LDL) kolesterol, high-density lipoprotein (HDL) kolesterol og triglyserider bestemmes ved hjelp av enzymatisk metode, plasmaglukose og enzymatisk heksokinasebestemmelse, og HbA1c og immunoturbidimetrisk analysator (Roche Diagnostics, Basel, Switzerland) .
Mors kostinntak ble vurdert ved matfrekvensspørreskjemaet og videre vurdert av sunn matinntaksindeksen.Inntaksindeksen for sunn mat har tidligere blitt validert som et nyttig verktøy for å reflektere samsvar med Nordic Nutrition Recommendation 26 i den opprinnelige RADIEL-kohorten.24 Kort fortalt inneholder den 11 ingredienser, som dekker forbruket av grønnsaker, frukt og bær, fiberrike frokostblandinger, fisk, melk, ost, matolje, fete sauser, snacks, sukkerholdige drikker og hurtigmat.Jo høyere poengsum reflekterer jo høyere grad av etterlevelse av anbefalingene.Kvaliteten på barnas kosthold ble vurdert gjennom 3-dagers matregistreringer og videre vurdert av den finske Children's Healthy Eating Index.Den finske indeksen for sunn mat for barn har tidligere blitt validert i den finske pediatriske befolkningen.23 Den inkluderer fem typer mat: grønnsaker, frukt og bær;olje og margarin;mat med høyt sukkerinnhold;fisk og fisk og grønnsaker;og skummet melk.Matforbruket skåres slik at jo høyere forbruk, jo høyere skåre.Bortsett fra matvarer som inneholder mye sukker, er poengsummen snudd.Før du scorer, juster energiinntaket ved å dele inntaket (gram) på energiinntaket (kcal).Jo høyere poengsum, jo bedre er kvaliteten på barnas kosthold.
Moderat til kraftig fysisk aktivitet (MVPA) ble målt ved hjelp av et hofteakselerometer for barn (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Pensacola, USA) og et mors armbånd (SenseWear ArmBand Pro 3).Instruert om å bruke monitoren under våken tid og søvntid, men søvntid ble ekskludert fra analysen.Barnemonitoren samler inn data med en samplingshastighet på 30 Hz.Dataene blir vanligvis filtrert, konvertert til en 10-sekunders epoketeller og analysert ved bruk av Evenson (2008) kuttpunkt (≥2296 cpm).27 Modermonitoren samler MET-verdier i 60-sekunders epoken.MVPA beregnes når MET-verdien overstiger 3. Effektiv måling er definert som minst 2 virkedager og 1 helg (registrering av minst 480 minutter per dag) og 3 virkedager og 1 helg (registrering av minst 720 minutter per dag) for mor.MVPA-tid beregnes som et vektet gjennomsnitt [(gjennomsnittlig MVPA-minutter/dag på hverdager × 5 + gjennomsnittlig MVPA-minutter/dag i helger × 2)/7], i tillegg, som en prosentandel av total brukstid.De siste dataene om fysisk aktivitet fra den finske befolkningen ble brukt som referanse.28
Spørreskjemaet ble brukt for å få informasjon om mors røyking, kroniske sykdommer, medisiner og utdanning.
Data er uttrykt som gjennomsnitt ± SD, median (interkvartilområde) eller tellinger (prosent).Evaluer normalfordelingen av alle kontinuerlige variabler basert på histogrammet og normal QQ-plott.
Uavhengig prøve t-test, Mann-Whitney U-test, enveis variansanalyse, Kruskal-Wallis og kjikvadrattest ble brukt etter behov for sammenligningsgrupper (mor og barn, gutt og jente, eller lav og middels og høy ICVH ).
Pearson- eller Spearman-rangkorrelasjonskoeffisienten ble brukt for å utforske den univariate assosiasjonen mellom egenskapene til barnet og moren.
Den multivariate lineære regresjonsmodellen ble brukt for å etablere en forklaringsmodell for barns HDL-kolesterol og carotis IMT.Variabel seleksjon er basert på korrelasjon og ekspert klinisk vurdering, unngår betydelig multikollinearitet i modellen, og inkluderer potensielle forvirrende faktorer.Multikollinearitet er evaluert ved å bruke variansinflasjonsfaktoren, med en maksimal verdi på 1,9.Multivariat lineær regresjon ble brukt for å analysere interaksjonen.
Tohalet P ≤ 0,05 ble satt til å være signifikant, bortsett fra i korrelasjonsanalysen av determinanter for carotisarterie IMT hos barn med P ≤ 0,01.
Deltakerkarakteristikker er vist i tabell 1 og tilleggstabell S3.Sammenlignet med referansepopulasjonen økte barns BMI Z-score og BP Z-score.Vårt tidligere arbeid rapporterte detaljerte data om arteriell morfologi hos barn.14 Bare 15 (12 %) barn og 5 (2,7 %) mødre oppfylte alle ICVH-kriteriene (tilleggsfigur 2 og 3, tilleggstabeller S4-S6).
Den kumulative ICVH-skåren for mor og spedbarn er kun relatert til gutter (gutter: rs=0,32, P=0,01; jenter: rs=-0,18, P=0,2).Når den analyseres som en kontinuerlig variabel, har den univariate korrelasjonsanalysen mellom mor og spedbarn signifikant betydning i måling av blodlipider, HbA1C, fedme, diastolisk blodtrykk og kostholdskvalitet (tilleggsfigurer S4-S10).
Barns og mors LDL, HDL og totalkolesterol er korrelert (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, figur 1).Når stratifisert etter barnets kjønn, forble korrelasjonen mellom barnets og mors LDL og totalkolesterol signifikant bare hos gutter (tilleggstabell S7).Triglyserider og HDL-kolesterol er korrelert med jenters kroppsfettprosent (henholdsvis rs=0,34, P=0,004; r=-0,37, P=0,002, figur 1, tilleggstabell S8).
Figur 1 Forholdet mellom barnets og mors blodlipider.Spredningsplott med lineær regresjonslinje (95 % konfidensintervall);(AC) blodlipidnivåer hos mor og spedbarn;(D) jenters kroppsfettprosent og høydensitetslipoproteinkolesterol.Signifikante resultater vises i fet skrift (P ≤ 0,05).
Forkortelser: LDL, low-density lipoprotein;HDL, lipoprotein med høy tetthet;r, Pearson korrelasjonskoeffisient.
Vi fant at det var en signifikant korrelasjon mellom HbA1C til barnet og moren (r=0,27, P=0,004), men det var ikke relatert til fastende blodsukker (P=0,4).Barns BMI Z-score, men ikke kroppsfettprosent, er svakt korrelert med mors BMI og midje-til-hofte-forhold (henholdsvis r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02).Z-verdien av barns diastoliske blodtrykk er svakt korrelert med mors diastoliske blodtrykk (r=0,15, P=0,03).Den finske barns sunt kostholdsindeks er korrelert med morens sunne matinntaksindeks (r=0,22, P 0,002).Denne sammenhengen ble kun observert hos gutter (r=0,31, P=0,001).
Etter å ha ekskludert mødre som ble behandlet for hypertensjon, hyperkolesterolemi eller hyperglykemi, var resultatene konsistente.
Den detaljerte arterielle fenotypen er vist i tilleggstabell S9.Den vaskulære strukturen til barn er uavhengig av egenskapene til barn (tilleggstabell S10).Vi observerte ingen sammenheng mellom barndoms ICVH og vaskulær struktur eller funksjon.I analysen av barn stratifisert etter ICVH-skåre, observerte vi at carotis IMT Z-skåre for barn med bare moderate skårer økte sammenlignet med barn med lav skåre (gjennomsnittlig ± SD; moderat skåre 0,41 ± 0,63 vs lav skåre- 0,07 ± 0,71, P = 0,03, tilleggstabell S11).
Maternal ICVH er ikke assosiert med den vaskulære fenotypen til barn (tilleggstabeller S10 og S12).Barn og mors halspulsåre IMT er korrelert (figur 2), men mor-barn-korrelasjonen mellom ulike vaskulære stivhetsparametre er ikke statistisk signifikant (tilleggstabell 9, tilleggsfigur S11).I en multivariat regresjonstolkningsmodell justert for barns kjønn, alder, systolisk blodtrykk, mager kroppsmasse og kroppsfettprosent, er mors carotis IMT den eneste uavhengige prediktoren for barns carotis IMT (justert R2 = 0,08).For hver 1 mm økning i mors carotis IMT økte barndommens carotis IMT med 0,1 mm (95 % KI 0,05, 0,21, P = 0,001) (tilleggstabell S13).Barnets kjønn dempet ikke denne effekten.
Figur 2 Korrelasjon mellom halspulsåren intima-media tykkelse hos barn og mødre.Spredningsplott med lineær regresjonslinje (95 % konfidensintervall);(A) mors og barn carotis IMT, (B) mors carotis IMT percentil og child carotis IMT z-score.Signifikante resultater vises i fet skrift (P ≤ 0,05).
Skåren for mors blodkar er korrelert med ekspansjonskoeffisienten for halspulsåren og β-stivhetsindeksen hos barn (henholdsvis rs=-0,21, P=0,007, rs=0,16, P=0,04, tilleggstabell S10).Barn født av mødre med en vaskulær skåre på 1-3 har en lavere ekspansjonskoeffisient for halspulsåren enn de som er født av mødre med en skår på 0 (gjennomsnittlig ± standardavvik, 1,1 ± 0,2 vs 1,2 ± 0,2 %/10 mmHg, P= 0,01) og det er en tendens til å øke carotis arterie β-stivhetsindeks (median (IQR), 3,0 (0,7) og 2,8 (0,7), P=0,052) og carotis arterie IMT (gjennomsnittlig ± SD, 0,37 ± 0,04 og 0,35 ± 0,35 ± 0,35 ± mm, P=0,06) (Figur 3), Tilleggstabell S14).
Figur 3 Barn vaskulær fenotype stratifisert etter mors vaskulære score.Data er uttrykt som gjennomsnitt + SD, P med uavhengig prøve t-test (A og C) og Mann-Whitney U-test (B).Signifikante resultater vises i fet skrift (P ≤ 0,05).Score for mors blodårer: område 0-3, et sett med tre binære indikatorer: tilstedeværelsen av carotis plakk, tykkelsen på carotis arterie intima-media justert etter alder og overskredet 90 % i vår prøve, og cervikal-femoral pulsbølgen hastighet over 90 % er alderstilpasset og optimalt blodtrykk.tjueen
Mors skåre (ICVH, vaskulær score) og kombinasjonen av barn og mors skår er ikke relatert til den arterielle fenotypen til barn (tilleggstabell S10).
I denne tverrsnittsanalysen av mødre og deres 6 år gamle barn, undersøkte vi sammenhengen mellom barndoms ICVH, maternal ICVH og maternal subklinisk aterosklerose med strukturen og funksjonen til barnas arterier.Hovedfunnet er at kun mors subkliniske åreforkalkning, mens barnas og mors konvensjonelle kardiovaskulære risikofaktorer ikke er relatert til de uheldige endringene i tidlige barndoms vaskulære fenotyper.Denne nye innsikten i tidlig barndom vaskulær utvikling øker vår forståelse av den intergenerasjonelle virkningen av subklinisk aterosklerose.
Vi rapporterer bevis på redusert karotisarteriedilatasjon og trender i carotisarteriebeta-stivhet og carotisarterie IMT hos barn av mødre med karerstatninger for kardiovaskulær sykdom.Imidlertid er det ingen direkte korrelasjon mellom mors og spedbarns vaskulære funksjonsindikatorer.Vi antar at å inkludere mors plakk i den vaskulære poengsummen øker dens prediktive verdi betydelig.
Vi har observert en positiv korrelasjon mellom halspulsåren IMT hos barn og mødre;mekanismen er imidlertid fortsatt uklar fordi halspulsåren IMT hos barn er uavhengig av egenskapene til barnet og moren.Assosiasjonen mellom barnas ICVH-skåre og carotis IMT viste inkonsekvens, fordi vi ikke observerte noen forskjell mellom lav ICVH og høy ICVH.
Vi vet at andre faktorer kan spille en rolle, inkludert barnas hodeomkrets, som kan være en viktig prediktor for størrelsen på halspulsåren i de tidlige stadiene av vekst.I tillegg kan resultatene våre tilskrives umålte faktorer som påvirker fosterets vaskulære utvikling.Imidlertid har vi tidligere rapportert at overvekt/fedme før graviditet og svangerskapsdiabetes ikke har noen effekt på carotis IMT i tidlig barndom.14 Ytterligere forskning er nødvendig for å utforske påvirkningen av arteriell struktur og funksjon på barns vekst og genetiske bakgrunn.
De rapporterte assosiasjonene samsvarer med tidligere studier utført på ungdom, som ga bevis på assosiasjoner mellom foreldre-barn vaskulære fenotyper, inkludert carotis IMT, selv om kroppsstørrelsen ikke ble justert i analysen.29 Den betydelige arven til carotis IMT bekrefter dette og arteriell stivhet hos voksne.30,31
Den observerte assosiasjonen mellom maternal subklinisk aterosklerose og barndoms vaskulær fenotype ble ikke utvidet av mors ICVH.Dette samsvarer med tidligere studier der en stor del av variasjonen i barns vaskulære fenotype forklares av genetiske faktorer uavhengig av de konvensjonelle kardiovaskulære risikofaktorene til foreldre og barn.29
I tillegg har de observerte vaskulære endringene ingenting å gjøre med barndoms ICVH, noe som indikerer hovedpåvirkningen av tidlig barndoms genetiske bakgrunn.Bidraget fra miljøfaktorer ser ut til å endre seg med barnas alder, ettersom en tidligere stor tverrsnitts kohortstudie av barn i alderen 11-12 rapporterte en signifikant sammenheng mellom barns vaskulære funksjon og ICVH.12
Innleggstid: 14. juli 2021