Institutt for laboratoriemedisin, folkesykehuset i Guangxi Zhuang autonome region, Nanning, Kina
Institutt for laboratoriemedisin, tilknyttet sykehus ved Shandong Universitetet for tradisjonell kinesisk medisin, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Nord-Amerika, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Institutt for laboratoriemedisin, folkesykehuset i Guangxi Zhuang autonome region, Nanning, Kina
Institutt for laboratoriemedisin, tilknyttet sykehus ved Shandong Universitetet for tradisjonell kinesisk medisin, Jinan
Huang Huayi, School of Laboratory Medicine, Youjiang National Medical University, Baise, Guangxi, 533000, Mindray Nord-Amerika, Mahwah, New Jersey, 07430, USA.
Bruk lenken nedenfor for å dele fulltekstversjonen av denne artikkelen med dine venner og kolleger.Lære mer.
For å bedre forstå de patologiske endringene av COVID-19, bidrar det til klinisk behandling av sykdommen og forberedelse til bølgen av lignende pandemier i fremtiden.
De hematologiske parametrene til 52 COVID-19-pasienter innlagt på utpekte sykehus ble retrospektivt analysert.Dataene ble analysert ved hjelp av SPSS statistisk programvare.
Før behandling var T-celleundergrupper, totale lymfocytter, røde blodcellers distribusjonsbredde (RDW), eosinofiler og basofile signifikant lavere enn etter behandling, mens betennelsesindikatorer for nøytrofiler, nøytrofiler og lymfocytter Forholdet (NLR) og C β-reaktivt protein ( CRP) nivåer samt røde blodlegemer (RBC) og hemoglobin reduserte betydelig etter behandling.T-celleundergruppene, totale lymfocytter og basofiler hos alvorlige og kritisk syke pasienter var signifikant lavere enn hos moderate pasienter.Nøytrofiler, NLR, eosinofiler, prokalsitonin (PCT) og CRP er signifikant høyere hos alvorlige og kritisk syke pasienter enn hos moderate pasienter.CD3+, CD8+, totale lymfocytter, blodplater og basofiler hos pasienter over 50 år er lavere enn de under 50 år, mens nøytrofiler, NLR, CRP, RDW hos pasienter over 50 år er høyere enn de under 50 år.Hos alvorlige og kritisk syke pasienter er det en positiv sammenheng mellom protrombintid (PT), alaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST).
T-celleundergrupper, lymfocytttelling, RDW, nøytrofiler, eosinofiler, NLR, CRP, PT, ALT og AST er viktige indikatorer i behandlingen, spesielt for alvorlige og kritisk syke pasienter med COVID-19.
2019 Coronavirus Disease (COVID-19) pandemien forårsaket av en ny type koronavirus brøt ut i desember 2019 og spredte seg raskt over hele kloden.1-3 Ved begynnelsen av utbruddet var det kliniske fokuset på manifestasjoner og epidemiologi, kombinert med datatomografi for å avbilde pasient 4 og 5, og deretter diagnostisert med positive nukleotidamplifikasjonsresultater.Imidlertid ble det senere funnet forskjellige patologiske skader i forskjellige organer.6-9 Flere og flere bevis viser at de patofysiologiske endringene av COVID-19 er mer kompliserte.Virusangrepet forårsaker flere organskader og immunsystemet overreagerer.Økning i serum og alveolære cytokiner og inflammatoriske responsproteiner er observert7, 10-12, og lymfopeni og unormale T-celleundergrupper er funnet hos kritisk syke pasienter.13, 14 Det er rapportert at forholdet mellom nøytrofiler og lymfocytter har blitt en nyttig indikator for å skille ondartede og godartede skjoldbruskknuter i klinisk praksis.15 NLR kan også bidra til å skille pasienter med ulcerøs kolitt fra friske kontroller.16 Det spiller også en rolle i tyreoiditt og er assosiert med type 2 diabetes.17, 18 RDW er en markør for erytrocytose.Studier har funnet at det hjelper å skille skjoldbruskknuter, diagnostisere revmatoid artritt, lumbal disc sykdom og tyreoiditt.19-21 CRP er en universell prediktor for betennelse og har blitt studert i mange tilfeller.22 Det har nylig blitt oppdaget at NLR, RDW og CRP også er involvert i COVID-19 og spiller en viktig rolle i diagnostisering og prognose av sykdommen.11, 14, 23-25 Derfor er resultatene av laboratorietester viktige for å evaluere pasientens tilstand og ta behandlingsbeslutninger.Vi analyserte retrospektivt laboratorieparametrene til 52 COVID-19-pasienter som ble innlagt på utpekte sykehus i Sør-Kina i henhold til deres før- og etterbehandling, alvorlighetsgrad og alder, for å forstå de patologiske endringene av sykdommen ytterligere og hjelpe fremtidig klinisk behandling. av COVID-19.
Denne studien gjennomførte en retrospektiv analyse av 52 COVID-19-pasienter innlagt på det utpekte sykehuset Nanning Fourth Hospital fra 24. januar 2020 til 2. mars 2020. Blant dem var 45 moderat syke og 5 var kritisk syke.For eksempel varierer alderen fra 3 måneder til 85 år.Når det gjelder kjønn, var det 27 menn og 25 kvinner.Pasienten har symptomer som feber, tørr hoste, tretthet, hodepine, kortpustethet, nesetetthet, rennende nese, sår hals, muskelsmerter, diaré og myalgi.Computertomografi viste at lungene var flekkete eller malt glass, noe som tydet på lungebetennelse.Diagnostiser i henhold til den 7. utgaven av de kinesiske retningslinjene for diagnose og behandling av COVID-19.Bekreftet ved sanntids qPCR-deteksjon av virale nukleotider.I henhold til diagnosekriteriene ble pasientene delt inn i moderate, alvorlige og kritiske grupper.I moderate tilfeller utvikler pasienten feber og respiratorisk syndrom, og bildediagnostiske funn viser lungebetennelsesmønstre.Hvis pasienten oppfyller noen av følgende kriterier, er diagnosen alvorlig: (a) pustebesvær (pustefrekvens ≥30 pust/min);(b) oksygenmetning i blodet i hvilende finger ≤93 %;(c) arterielt oksygentrykk (PO2) )/Inspirasjonsfraksjon O2 (Fi O2) ≤300 mm Hg (1 mm Hg = 0,133 kPa).Hvis pasienten oppfyller noen av følgende kriterier, er diagnosen alvorlig: (a) respirasjonssvikt som krever mekanisk ventilasjon;(b) sjokk;(c) annen organsvikt som krever behandling på intensivavdelingen (ICU).I henhold til kriteriene ovenfor ble 52 pasienter diagnostisert som alvorlig syke i 2 tilfeller, alvorlig syke i 5 tilfeller og moderat syke i 45 tilfeller.
Alle pasienter, inkludert moderate, alvorlige og kritisk syke pasienter, behandles i henhold til følgende grunnleggende prosedyrer: (a) Generell adjuvant terapi;(b) Antiviral terapi: lopinavir/ritonavir og α-interferon;(c) Doseringen av formelen for tradisjonell kinesisk medisin kan justeres i henhold til pasientens tilstand.
Denne studien ble godkjent av revisjonskomiteen til Research Institute of Nanning Fourth Hospital og ble brukt til å samle pasientinformasjon.
Hematologianalyse av perifert blod: rutinemessig hematologianalyse av perifert blod utføres på Mindray BC-6900 hematologianalysator (Mindray) og Sysmex XN 9000 hematologianalysator (Sysmex).Den fastende blodprøven av etylendiamintetraeddiksyre (EDTA) antikoagulerende ble tatt morgenen etter at pasienten ble innlagt på sykehuset.Konsistensvurderingen mellom de to ovennevnte blodanalysatorene ble verifisert i henhold til laboratoriets kvalitetskontrollprosedyrer.I hematologianalyse oppnås antall hvite blodlegemer (WBC) og differensiering, røde blodlegemer (RBC) og indeks sammen med spredningsplott og histogrammer.
Flowcytometri av T-lymfocyttsubpopulasjoner: BD (Becton, Dickinson og Company) FACSCalibur flowcytometer ble brukt for flowcytometrianalyse for å analysere T-cellesubpopulasjoner.Analyser dataene med MultiSET-programvaren.Målingen ble utført i henhold til standard driftsprosedyrer og produsentens instruksjoner.Bruk et EDTA-antikoagulert blodprøvetakingsrør for å samle 2 ml veneblod.Bland prøven forsiktig ved å snu prøverøret flere ganger for å forhindre kondens.Etter at prøven er samlet, sendes den til laboratoriet og analyseres innen 6 timer ved romtemperatur.
Immunfluorescensanalyse: C-reaktivt protein (CRP) og prokalsitonin (PCT) ble analysert umiddelbart etter at analysen var fullført ved bruk av blodprøver analysert ved hematologi, og analysert på FS-112 immunfluorescensanalysator (Wondfo Biotech Co., LTD.) på analysen.) Følg produsentens instruksjoner og laboratorieprosedyrestandarder.
Analyser serumalaninaminotransferase (ALT) og aspartataminotransferase (AST) på HITACHI LABOSPECT008AS kjemisk analysator (HITACHI).Protrombintiden (PT) ble analysert på STAGO STA-R Evolution analysator (Diagnostica Stago).
Omvendt transkripsjon av kvantitativ polymerasekjedereaksjon (RT-qPCR): Bruk RNA-maler isolert fra nasofaryngeale vattpinner eller sekret i nedre luftveier for å utføre RT-qPCR for å oppdage SARS-CoV-2.Nukleinsyrer ble separert på SSNP-2000A nukleinsyre automatisk separasjonsplattform (Bioperfectus Technologies).Deteksjonssettet ble levert av Sun Yat-sen University Daan Gene Co., Ltd. og Shanghai BioGerm Medical Biotechnology Co., Ltd. Den termiske syklusen ble utført på en ABI 7500 termisk syklus (Applied Biosystems).Virale nukleosid testresultater er definert som positive eller negative.
SPSS versjon 18.0 programvare ble brukt for dataanalyse;t-test med parvise prøver, uavhengige t-prøver eller Mann-Whitney U-test ble brukt, og en P-verdi <.05 ble ansett som signifikant.
Fem kritisk syke pasienter og to kritisk syke pasienter var eldre enn de i den moderate gruppen (69,3 vs. 40,4).Den detaljerte informasjonen om 5 kritisk syke og 2 kritisk syke pasienter er vist i tabell 1A og B. Alvorlige og kritisk syke pasienter er vanligvis lave i undergrupper av T-celler og totalt antall lymfocytter, men antallet hvite blodlegemer er omtrent normalt, bortsett fra pasienter. med forhøyede hvite blodceller (11,5 × 109/L).Nøytrofiler og monocytter er også vanligvis høye.Serum-PCT-, ALT-, AST- og PT-verdiene for 2 kritisk syke pasienter og 1 kritisk syke pasienter var høye, og PT, ALT, AST for 1 kritisk syk pasient og 2 kritisk syke pasienter var positivt korrelert.Nesten alle 7 pasientene hadde høye CRP-nivåer.Eosinofiler (EOS) og basofile (BASO) har en tendens til å være lave hos kritisk syke og kritisk syke pasienter (tabell 1A og B).Tabell 1 viser beskrivelsen av normalområdet av hematologiske parametere i den kinesiske voksne befolkningen.
Statistisk analyse viste at før behandling var CD3+, CD4+, CD8+ T-celler, totale lymfocytter, RBC distribusjonsbredde (RDW), eosinofiler og basofiler signifikant lavere enn etter behandling (P = .000,. 000, .000, .012, . 04, .000 og .001).De inflammatoriske indikatorene nøytrofiler, nøytrofil/lymfocytt-forhold (NLR) og CRP før behandling var signifikant høyere enn etter behandling (henholdsvis P = .004, .011 og .017).Hb og RBC sank signifikant etter behandling (P = .032, .026).PLT økte etter behandling, men det var ikke signifikant (P = .183) (tabell 2).
T-celleundergruppene (CD3+, CD4+, CD8+), totale lymfocytter og basofiler hos alvorlige og kritisk syke pasienter var signifikant lavere enn hos moderate pasienter (P = 0,025, 0,048, 0,027, 0,006 og 0,046).Nivåene av nøytrofiler, NLR, PCT og CRP hos alvorlige og kritisk syke pasienter var signifikant høyere enn hos moderate pasienter (henholdsvis P = .005, .002, .049 og .002).Alvorlige og kritisk syke pasienter hadde lavere PLT enn moderate pasienter;forskjellen var imidlertid ikke statistisk signifikant (tabell 3).
CD3+, CD8+, totale lymfocytter, blodplater og basofiler hos pasienter over 50 år var signifikant lavere enn hos pasienter under 50 år (henholdsvis P = 0,049, 0,018, 0,019, 0,010 og 0,039), mens de over 50 år Pasientenes nøytrofiler, NLR-ratio, CRP-nivåer og RDW var signifikant høyere enn hos pasienter under 50 år (henholdsvis P = 0,0191, 0,015, 0,009 og 0,010) (tabell 4).
COVID-19 er forårsaket av infeksjon med koronaviruset SARS-CoV-2, som først dukket opp i Wuhan, Kina i desember 2019. SARS-CoV-2-utbruddet spredte seg raskt etterpå og førte til en global pandemi.1-3 På grunn av begrenset kunnskap om virusets epidemiologi og patologi, er dødeligheten ved begynnelsen av utbruddet høy.Selv om det ikke finnes antivirale legemidler, har oppfølgingsbehandlingen og behandlingen av COVID-19 blitt betydelig forbedret.Dette gjelder spesielt i Kina når adjuvante terapier kombineres med tradisjonell kinesisk medisin for å behandle tidlige og moderate tilfeller.26 COVID-19-pasienter har dratt nytte av en bedre forståelse av sykdommens patologiske endringer og laboratorieparametre.sykdom.Siden den gang har dødeligheten gått ned.I denne rapporten var det ingen dødsfall blant de 52 tilfellene som ble analysert, inkludert 7 alvorlige og kritisk syke pasienter (tabell 1A og B).
Kliniske observasjoner har funnet at de fleste pasienter med COVID-19 har reduserte lymfocytter og T-cellesubpopulasjoner, som er relatert til alvorlighetsgraden av sykdommen.13, 27 I denne rapporten ble det funnet at CD3+, CD4+, CD8+ T-celler, totale lymfocytter, RDW før behandling, eosinofiler og basofiler var signifikant lavere enn etter behandling (P = .000, .000, .000, .012, .04, .000 og .001).Resultatene våre ligner på tidligere rapporter.Disse rapportene har klinisk betydning for å overvåke alvorlighetsgraden av COVID-19.8, 13, 23-25, 27, mens de inflammatoriske indikatorene nøytrofiler, nøytrofiler/lymfocyttforhold (NLR ) og CRP etter forbehandling enn behandling (P = .004, . henholdsvis 011 og .017), som har blitt lagt merke til og rapportert tidligere hos COVID-19-pasienter.Derfor anses disse parameterne for å være nyttige indikatorer for behandling av COVID-19.8.Etter behandling var 11 hemoglobin og røde blodlegemer signifikant redusert (P = 0,032, 0,026), noe som indikerer at pasienten hadde anemi under behandlingen.En økning i PLT ble observert etter behandling, men den var ikke signifikant (P = .183) (tabell 2).Nedgangen i lymfocytter og T-cellesubpopulasjoner antas å være relatert til celleutarming og apoptose når de akkumuleres på inflammatoriske steder som bekjemper viruset.Eller de kan ha blitt konsumert av overdreven sekresjon av cytokiner og inflammatoriske proteiner.8, 14, 27-30 Hvis undergruppene av lymfocytter og T-celler er vedvarende lave og CD4+/CD8+-ratioen er høy, er prognosen dårlig.29 I vår observasjon kom lymfocytter og T-celleundergrupper seg etter behandling, og alle 52 tilfellene ble helbredet (tabell 1).Høye nivåer av nøytrofiler, NLR og CRP ble observert før behandling, og ble deretter signifikant redusert etter behandling (henholdsvis P = 0,004, 0,011 og 0,017) (tabell 2).Funksjonen til T-celleundergrupper i infeksjon og immunrespons er tidligere rapportert.29, 31-34
Siden antallet alvorlige og kritisk syke pasienter er for lite, har vi ikke utført statistisk analyse på parametrene mellom alvorlige og kritisk syke pasienter og moderate pasienter.T-celleundergruppene (CD3+, CD4+, CD8+) og totale lymfocytter hos alvorlige og kritisk syke pasienter er betydelig lavere enn hos moderate pasienter.Nivåene av nøytrofiler, NLR, PCT og CRP hos alvorlige og kritisk syke pasienter var signifikant høyere enn hos moderate pasienter (henholdsvis P = .005, .002, .049 og .002) (tabell 3).Endringer i laboratorieparametre er relatert til alvorlighetsgraden av COVID-19.35.36 Årsaken til basofili er uklar;dette kan skyldes inntak av mat mens du bekjemper viruset på infeksjonsstedet som ligner på lymfocytter.35 Studien fant at pasienter med alvorlig COVID-19 også hadde reduserte eosinofiler;14 Dataene våre viste imidlertid ikke at dette fenomenet kan skyldes det lille antallet alvorlige og kritiske tilfeller observert i studien.
Interessant nok fant vi at hos alvorlige og kritisk syke pasienter er det en positiv korrelasjon mellom PT-, ALT- og AST-verdier, noe som indikerer at flere organskader oppsto i virusangrepet, som nevnt i andre observasjoner.37 Derfor kan de være nye nyttige parametere for å evaluere responsen og prognosen for COVID-19-behandling.
Ytterligere analyse viste at CD3+, CD8+, totale lymfocytter, blodplater og basofiler hos pasienter over 50 år var signifikant lavere enn hos pasienter under 50 år (P = P = .049, .018, .019, .010 og. 039, henholdsvis), mens nivåene av nøytrofiler, NLR, CRP og RBC RDW hos pasienter over 50 år var signifikant høyere enn hos pasienter under 50 år (P = 0,0191, 0,015, 0,009 og 0,010) henholdsvis) (tabell 4).Disse resultatene ligner på tidligere rapporter.14, 28, 29, 38-41 Nedgang i T-cellesubpopulasjoner og høye CD4+/CD8+ T-celleforhold er relatert til sykdommens alvorlighetsgrad;eldre tilfeller har en tendens til å være mer alvorlige;derfor vil flere lymfocytter bli konsumert i immunresponsen eller alvorlig skadet.På samme måte indikerer en høyere RBC RDW at disse pasientene har utviklet anemi.
Våre forskningsresultater bekrefter videre at hematologiske parametere er av stor betydning for bedre forståelse av de klinikopatologiske endringene til COVID-19-pasienter og for å forbedre veiledningen for behandling og prognose.
Liang Juanying og Nong Shaoyun samlet inn data og klinisk informasjon;Jiang Liejun og Chi Xiaowei utførte dataanalyse;Dewu Bi, Jun Cao, Lida Mo og Xiaolu Luo utførte rutineanalyse;Huang Huayi var ansvarlig for unnfangelsen og skrivingen.
Vennligst sjekk e-posten din for instruksjoner om tilbakestilling av passordet ditt.Hvis du ikke mottar en e-post innen 10 minutter, kan det hende at e-postadressen din ikke er registrert, og du må kanskje opprette en ny Wiley Online Library-konto.
Hvis adressen samsvarer med en eksisterende konto, vil du motta en e-post med instruksjoner for å hente brukernavnet
Innleggstid: 22. juli 2021