Javascript er for øyeblikket deaktivert i nettleseren din.Når javascript er deaktivert, vil enkelte funksjoner på denne nettsiden ikke være tilgjengelige.
Registrer dine spesifikke detaljer og spesifikke medisiner av interesse, vi vil matche informasjonen du gir med artikler i vår omfattende database, og umiddelbart sende en PDF-kopi til deg på e-post.
Anemi blant voksne med diabetes som går på et generelt sykehus i østlige Etiopia: en tverrsnittsstudie
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
Anemi refererer til reduksjonen i antall sirkulerende røde blodlegemer (RBC) og/eller reduksjonen i oksygenbærende kapasitet som et resultat, som er utilstrekkelig til å dekke menneskekroppens fysiologiske behov.1,2 Det påvirker utviklingsland og utviklede land, for menneskers helse, sosial og økonomisk utvikling.3 Det er omtrent 1,62 milliarder mennesker med anemi i verden, som utgjør 24,8 % av verdens befolkning.4
Diabetes mellitus (DM) er en metabolsk sykdom, grovt delt inn i type I_juvenil eller insulinavhengig diabetes og type II_ikke-insulinavhengig diabetes.5 Hos diabetespasienter skyldes anemi hovedsakelig betennelse, legemidler, ernæringsmessige mangler, nyresykdom, ledsagende autoimmune sykdommer, 6,7 relativ reduksjon i erytropoietinproduksjon, absolutt eller funksjonell jernmangel, og overlevelse av røde blodlegemer forkortes.8,9 Derfor er anemi vanlig hos diabetikere.10,11 Hos voksne er forekomsten av anemi 24 % blant kvinner i fertil alder (15-49 år) og 15 % blant menn i alderen 15-49.12
Hos pasienter med DM, spesielt de med åpenbar nyresykdom eller nyresvikt, er forekomsten av anemi omtrent 2 til 3 ganger høyere enn hos pasienter uten DM.13,14 Anemi og diabetes, som nefropati, retinopati, nevropati, dårlig sårtilheling og makrovaskulær sykdom [15,16], har en negativ innvirkning på livskvaliteten til pasientene.17-19 Til tross for disse fakta, viser forskningsrapporter at så mange som 25 % av diabetikere fortsatt ikke kan gjenkjenne anemi.20,21
Tidlig gjenkjennelse og behandling av anemi hos DM-pasienter kan bidra til å redusere sykelighet og dødelighet, og forbedre deres livskvalitet.22 Totalt sett er imidlertid evalueringen av anemi hos diabetespasienter i Etiopia svært lav, og så langt er det ingen relevant forskning.Dette gjelder spesielt innenfor studieområdet.Derfor har denne studien som mål å estimere graden av anemi hos diabetespasienter ved Gramsoe General Hospital i østlige Etiopia og bestemme faktorene knyttet til det.
Studien ble utført ved Glymso General Hospital (GGH) som ligger i Glymso Town, Habro District, Oromiya State, Øst-Etiopia.Sykehuset ligger rundt 390 kilometer øst for Addis Abeba, hovedstaden i Etiopia.23 I følge en rapport fra Habro Woreda helsekontor er GGH et henvisningssenter for anslagsvis 1,4 millioner mennesker i det omkringliggende nedslagsfeltet.Det gir helsetjenester til mer enn 90 000 pasienter i sine forskjellige avdelinger og klinikker hvert år.Diabetesklinikken er en av fagenhetene som yter tjenester til ca. 660 diabetespasienter.Habro-distriktet ligger i en høyde på 1800-2000 meter.
En sykehusbasert tverrsnittsstudie ble utført fra 9. juni 2020 til 10. august 2020. Kvalifiserte deltakere er voksne (≥18 år) diabetespasienter som følges opp ved GGH.Voksne diabetespasienter som har fått blodoverføringer de siste 3 månedene, pasienter som er gravide eller nylig fødte eller lider av psykiske lidelser, pasienter som har gjennomgått operasjoner eller blødninger av en eller annen grunn, og pasienter som har mottatt tarmparasittbehandling er ikke inkludert. .Lære.
Prøvestørrelsen ble bestemt ved å bruke en formel for enkelt populasjonsforhold og basert på følgende antakelser: 95 % konfidensintervall, 5 % feilrate og anemiprevalens hos diabetespasienter fra Dessie Referral Hospital i Nordøst Etiopia (p = 26,7 %).24 Etter å ha lagt til 10 % til de som ikke svarer, er den endelige prøvestørrelsen 331.
660 diabetespasienter ble aktivt fulgt opp i en diabetesklinikk i GGH.Del det totale antallet diabetespasienter (660) med den endelige prøvestørrelsen (331) for å få to prøvetakingsintervaller.Ved å bruke registeret over diabetespasienter som mottar diabetesoppfølgingstjenester på sykehuset som prøvetakingsramme, har vi benyttet en systematisk tilfeldig prøvetakingsteknikk for å inkludere alle andre pasienter i studien.Gi hver studiedeltaker et unikt identifikasjonsnummer for å unngå duplisering, i tilfelle den samme pasienten dukker opp igjen under studien for en ny oppfølging.
Samle inn data om sosiodemografiske variabler, alkoholforbruk, røyking og kostholdsegenskaper ved å bruke et strukturert spørreskjema tilpasset trinn-for-trinn-tilnærmingen til WHOs overvåkingsmanual for kroniske sykdommer risikofaktorer.25 Inntak av te og kaffe, bruk av vannpipe, Carters tyggeskjema, bruk av prevensjon og menstruasjonshistorie ble innhentet ved å gå gjennom forskjellig litteratur.Spørreskjemaet på 26-30 ble skrevet på engelsk og oversatt til det lokale språket (Afaan Oromoo), og deretter oversatt tilbake til engelsk av forskjellige språkeksperter for å sjekke konsistensen.Innhent kliniske data som varigheten av diabetes, type diabetes, komplikasjoner av diabetes og fastende blodsukkernivåer fra pasientens medisinske journaler.Dataene ble samlet inn av to profesjonelle sykepleiere og en laboratorietekniker, og veiledet av en mastergrad i folkehelse.
Mål blodtrykket (BP) ved hjelp av en digital blodtrykksmåler (Heuer) som kontrolleres regelmessig.Før måling av blodtrykk hadde forsøkspersonen ikke drukket noen varme drikker, som te, kaffe eller røkt tobakk, tygget Caterpillar eller utført kraftig trening de siste 30 minuttene.Etter at forsøkspersonen hvilte i minst fem minutter og registrerte gjennomsnittlig BP-avlesning, ble det tatt tre uavhengige målinger på venstre arm.Den andre og tredje målingen ble tatt henholdsvis fem og ti minutter etter den første og andre målingen.Hypertensjon er definert som pasienter med forhøyet BP (SBP≥140 eller DBP≥90mmHg) eller de som tidligere har blitt diagnostisert som tar antihypertensiva.31,32
For å bestemme ernæringsstatus gjennom kroppsmasseindeks (BMI), målte vi pasientens høyde og vekt.Når hver deltaker sto oppreist på veggen, berørte hælene veggen sammen, brukte ikke sko, holdt hodet oppreist, og målte høyden med en linjal og registrerte nærmeste 0,1 cm.Bruk en digital vekt merket 0-130 kg for å måle vekten din.Før hver måling, kalibrer skalaen til nullnivå.Mål vekten til deltakeren mens han har på seg lette klær og uten sko, og noter de nærmeste 0,1 kg.33,34 Kroppsmasseindeks (BMI) beregnes ved å dele kroppsvekt (kg) på høyde (m).Da er ernæringsstatus definert som: hvis BMI <18,5, undervektig;hvis BMI = 18,5–24,9, undervektig;hvis BMI = 25–29,9, overvektig;hvis BMI ≥30.35,36, fedme
Nær midtpunktet mellom den nedre kanten av de følbare ribbeina og toppen av enden, bruk et ikke-elastisk målebånd for å måle midjeomkretsen og ta opp til nærmeste 0,1 cm.Sentral fedme er definert som midjeomkretsterskelen for menn ≥ 94 cm, og midjeomkretsgrensen for kvinner ≥ 80 cm.30,36 I løpet av treningsperioden ble 10 voksne diabetespasienter utsatt for relativ teknisk målefeil (%TEM) for å minimere tilfeldige antropometriske målefeil.De anerkjente relative tekniske målefeilene innenfor og mellom observatører er henholdsvis mindre enn 1,5 % og mindre enn 2 %.
Laboratorieteknikere samlet inn omtrent to milliliter (2 ml) blodprøver fra alle deltakerne og plasserte dem i et reagensrør som inneholdt trikaliumetylendiamintetraeddiksyre (EDTA K3) antikoagulant for bestemmelse av hemoglobin.Bland det oppsamlede fullblodet riktig og bruk Sysmex XN-550 hematologianalysator for analyse.Målingen av hemoglobin ble justert ved å redusere høyden til alle deltakerne ved å trekke fra 0,8 g/dl og røykestatus ved å trekke fra 0,03 g/dl.Definer deretter anemi som et kvinnelig hemoglobinnivå <12g/dl og en mannlig <13g/dl.Alvorlighetsgraden av anemi er delt inn i: hemoglobinnivåene hos menn og kvinner er henholdsvis 11–12,9 g/dl og 11–11,9 g/dl, som er mild anemi, mens hemoglobinnivåene ved moderat og alvorlig anemi er 8–10,9 g/dl, henholdsvis dl og <8 mg/dl.Mann og kvinne
Samle fem milliliter (5 ml) veneblod i et reagensrør uten antikoagulant for å bestemme kreatinin og urea.Helblodet uten antikoagulant koaguleres i 20-30 minutter og sentrifugeres ved 3000 rpm i 5 minutter for å skille serumet.Deretter ble Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) klinisk kjemianalysator brukt til å bestemme serumkreatinin- og ureainnholdet ved hjelp av sur pikrin og enzymatiske metoder.37 Bruk kreatininclearance rate for å beregne glomerulær filtrasjonshastighet.Bruk Chronic Kidney Disease (CKD) Ratio (GFR), uttrykt som CKD-EPI Cockroft-Gault-formelen uttrykt per 1,73 kvadratmeter.
Fastende blodsukkernivåer (minst 8 timer) måles ved fingerstikk med en blodsukkermåler kalibrert for blodsukker.38 Hvis det fastende blodsukkernivået er <80 eller> 130 mg/dl, er koden ukontrollert blodsukkerkontroll.Kontroller når fastende blodsukkerverdi er mellom 80-130 mg/dl 39
Studiedeltakerne ble utstyrt med en ren treapplikatorpinne og en ren, tørr, lekkasjesikker plastkopp med forsøkspersonens serienummer for inspeksjon av fekal parasitt.Be dem om å ta med en fersk avføringsprøve på to gram (omtrent på størrelse med en tommel).Etter å ha påvist ormer (egg og/eller larver) ved bruk av direkte våtmonteringsteknikker, ble prøvene kontrollert innen 30 minutter etter prøvetaking.De resterende prøvene ble lagret i et reagensrør som inneholdt 10 ml 10 % formalin for å forbedre påvisningshastigheten av parasitter, og etter behandling med formalin-eter-utfellingskonsentrasjonsteknologi ble Olympus-mikroskopet brukt til inspeksjon.
Bruk en steril lansett for å samle kapillære blodprøver fra fingrene for å oppdage malaria.Forbered en tynn blodfilm på det samme rene glasset uten fett, og lufttørk deretter.Objektglassene ble farget med 10 % Giemsa i ca. 10 minutter, og arten av malariaparasitter ble screenet.Da 100 høyeffektfelt ble undersøkt under et oljenedsenkingsmål, ble raset ansett som negativt.40
To-dagers opplæring i datainnsamlingsverktøy og metoder ble gitt til datainnsamlere og veiledere.Før Chiro General Hospital samlet inn de faktiske dataene fra 30 diabetespasienter, ble spørreskjemaet forhåndstestet og nødvendige modifikasjoner ble gjort tilsvarende.Den fysiske målingen er standardisert av den relative tekniske feilen til målingen (%TEM).I tillegg følges standard operasjonsprosedyrer i alle laboratorieprøvetaking, lagring, analyse og registreringsprosesser.
Etikktillatelsen er innhentet fra Institutional Health Research Ethics Review Committee (IHRERC) ved den tidligere School of Health and Medicine ved Am Valley University (IHRERC 115/2020).Høgskolen har utstedt et formelt støttebrev til GGH og innhentet tillatelse fra sykehussjefen.Før du samler inn data, innhent informert, frivillig, skriftlig og signert samtykke fra hver studiedeltaker.Deltakerne ble fortalt at all data som ble samlet inn fra dem ville bli holdt konfidensiell gjennom bruk av koder, og ingen personlige identifikatorer ville bli brukt, og ville bare bli brukt til forskningsformål.Denne forskningen ble utført i samsvar med "Helsingforserklæringen".
Sjekk integriteten til de innsamlede dataene, kod og skriv inn EpiData versjon 3.1, og eksporter deretter til STATA versjon 16.0 for databehandling og analyse.Bruk prosenter, proporsjoner, gjennomsnitt og standardavvik for å beskrive data.Etter justering av hemoglobinnivået i henhold til røykestatusen til deltakerne og høyden i området, ble anemistatusen bestemt i henhold til den nye WHO-klassifiseringsstandarden.Tilpass en to-variabel logistisk regresjonsmodell for å identifisere variabler for den endelige multivariate logistiske regresjonsanalysen.Ved bivariat logistisk regresjon anses variabler med p-verdi ≤ 0,25 som kandidater for multivariat logistisk regresjon.Etabler en multivariat logistisk regresjonsmodell for å identifisere faktorer som ikke er relatert til anemi.Bruk oddsratio og 95 % konfidensintervall for å måle tilknytningsstyrken.Det statistiske signifikansnivået ble deklarert som p-verdi <0,05.
I denne studien deltok totalt 325 voksne DM-pasienter i møtet, og svarprosenten var 98,2 %.Flertallet av deltakerne;menn fra landlige områder er 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) og 279 (85,5%) er gifte menn, og deres rase er Oromo.Medianalderen til deltakerne var 40 år, og interkvartilområdet (IQR) var 20 år.Omtrent 62 % av deltakerne har aldri mottatt formell utdanning, og 52,6 % av deltakerne er profesjonelle bønder (tabell 1).
Tabell 1 Sosiodemografiske kjennetegn ved voksne DM-pasienter behandlet på et generelt sykehus i østlige Etiopia i 2020 (N = 325)
Blant studiedeltakerne rapporterte 74 (22,8 %) at de hadde røykt minst én gang i livet, sammenlignet med 13 nåværende røykere (4 %).I tillegg er 12 personer (3,7%) nåværende drikkere, og 64,3% av studiedeltakerne er svart te.Mer enn en tredjedel (68,3%) av studiedeltakerne rapporterte at de alltid drikker kaffe etter måltider.Ett hundre og trettitre (96,3 %) og 310 (95,4 %) deltakere spiste frukt og grønnsaker mindre enn fem ganger i uken.Når det gjelder ernæringsstatus, var 92 (28,3 %) og 164 (50,5 %) deltakere overvektige og sentralt overvektige (tabell 2).
Tabell 2 Atferds- og ernæringsmessige egenskaper hos voksne DM-pasienter behandlet ved Eastern Ethiopia General Hospital i 2020 (N = 325)
Mer enn 170 (52,3 %) pasienter med type II DM hadde en gjennomsnittlig DM-varighet på 4,5 (SD±4,0) år.Nesten 50 % av DM-pasienter tar orale hypoglykemiske legemidler (glibenklamid og/eller metformin), og nesten tre fjerdedeler av studiedeltakerne har ukontrollert blodsukker (tabell 3).Når det gjelder komorbiditeter, hadde 2 % av deltakerne komorbiditeter.80 (24,6 %) og 173 (53,2 %) pasienter med DM uten hypertensjon var henholdsvis anemi og ikke-anemi.På den annen side, blant DM-pasienter diagnostisert med hypertensjon, var henholdsvis 189 (5,5 %) og 54 (16,6 %) anemi.
Tabell 3 Kliniske karakteristika for voksne DM-pasienter behandlet på et generelt sykehus i østlige Etiopia i 2020 (N = 325)
Graden av anemi hos diabetespasienter er 30,2 % (95 % KI: 25,4-35,4 %), og gjennomsnittlig hemoglobinnivå er 13,2±2,3g/dl (menn: 13,4±2,3g/dl, kvinner: 12,9±1,7g/ dl).Når det gjelder alvorlighetsgraden av anemi hos DM-pasienter med anemi, var det 64 tilfeller av mild anemi (65,3 %), 26 tilfeller av moderat anemi (26,5 %) og 8 tilfeller av alvorlig anemi (8,2 %).Anemi hos menn (36,0 %) var signifikant høyere enn hos kvinner (20,5 %) (p = 0,003) (Figur 1).Vi fant en signifikant positiv korrelasjon mellom alvorlighetsgraden av anemi og varigheten av diabetes (r = 0,1556, p = 0,0049).Dette betyr at når varigheten av DM øker, har alvorlighetsgraden av anemi en tendens til å øke.
Figur 1 Aneminivå etter kjønn hos voksne DM-pasienter behandlet på et generelt sykehus i østlige Etiopia i 2020 (N = 325)
Blant DM-pasienter er 64 % av mennene og 79,5 % av kvinnene ikke-anemi, mens 28,7 % og 71,3 % av dagens Khat-tyggere er anemiske.67 % av voksne DM-pasienter som brukte kaffe etter måltider var ikke-anemi, og 32,9 % av dem ble funnet å ha anemi.Når det gjelder eksistensen av komorbiditeter, var 72,2 % av pasientene med DM uten komorbiditet anemi, og 36,3 % av pasientene med DM-komorbiditeter var anemi.Diabetespasienter med DM-komplikasjoner hadde høyere anemi (47,4 %) enn de uten DM-komplikasjoner (24,9 %) (tabell 4).
Tabell 4 Faktorer relatert til anemi blant voksne DM-pasienter behandlet på et generelt sykehus i det østlige Etiopia i 2020 (N = 325)
Tilpass bivariate og multivariate logistiske regresjonsmodeller for å undersøke sammenhengen mellom anemi og forklarende variabler.I en bivariat analyse;alder, kjønn, sivilstatus, Khat-tygging, kaffe etter måltider, komorbiditeter, diabetiske komplikasjoner, DM-varighet og ernæringsstatus (BMI) er signifikant relatert til anemi med p-verdi <0,25, og er Multivariat kandidat logistisk regresjon.
I den multivariate logistiske regresjonsanalysen var menn med DM ≥ 5 års varighet, tilstedeværelsen av komorbiditeter og komplikasjoner av DM signifikant assosiert med anemi.Mannlige voksne DM-pasienter har 2,1 ganger større sannsynlighet for å lide av anemi enn kvinner (AOR = 2,1, 95 % KI: 1,2, 3,8).Sammenlignet med DM-pasienter uten komorbiditet, har DM-pasienter med komorbiditeter 1,9 ganger større sannsynlighet for å få anemi (AOR = 1,9, 95 % KI: 1,0, 3,7).Sammenlignet med pasienter med DM-varighet på 1-5 år, har DM-pasienter med DM-varighet ≥ 5 år 1,8 ganger større sannsynlighet for å utvikle anemi (AOR = 1,8, 95 % KI: 1,1, 3,3).Risikoen for anemi hos pasienter med DM-komplikasjoner er 2,3 ganger høyere enn hos kollegaer (AOR = 2,3, 95 % KI: 1,3, 4,2) (tabell 4).
Denne studien evaluerte alvorlighetsgraden av anemi og relaterte faktorer hos DM-pasienter som ble fulgt opp for diabetes ved Gelemso General Hospital.Graden av anemi i den aktuelle studien er 30,2 %.I følge WHO-klassifiseringen av betydning for folkehelse er anemi i forskningsmiljøet et moderat folkehelseproblem blant voksne pasienter med DM.Kjønn, varighet av DM, tilstedeværelse av DM-komplikasjoner og menn med DM-komorbiditeter ble identifisert som faktorer relatert til anemi.
Graden av anemi i denne studien er sammenlignbar med den for Ethiopian Dessie Referral Hospital [24], men høyere enn den for Ethiopian Fenote Selam Hospital [41] i en lokal studie utført i Kina, 42 Australia, 43 og India [44 ]., Noe som er lavere enn studier utført i Thailand [45], Saudi-Arabia [46] og Kamerun [47].Denne forskjellen kan skyldes aldersforskjellen i studiepopulasjonen.For eksempel, i motsetning til den nåværende studien som ikke inkluderte voksne over 18 år, inkluderte en studie i Thailand voksne over 60 år, mens en studie i Kamerun inkluderte voksne over 50 år.Forskjellen kan også skyldes nedsatt nyrefunksjon, betennelse, benmargshemming og underernæring (øker med alderen)17.
Vi er overrasket over at i vår studie er mannlig anemi mer vanlig enn kvinner.Dette funnet er i strid med andre forskningsrapporter [42,48], der kvinner er mer sannsynlig å lide av anemi enn menn med diabetes.Den mulige årsaken til denne forskjellen kan være at mennene i vår studie hadde høyere Khat-tyggevaner, noe som kan forårsake tap av appetitt49, og Khat inneholder tanniner – et stoff som reduserer biotilgjengeligheten av ikke-hemjern i kosten.50 En annen mulig årsak er at det høyere inntaket av kaffe og te hos menn i denne studien hemmet opptaket av jern fra tarmen.51-54
Vi fant at pasienter med DM ≥ 5 år har større sannsynlighet for å utvikle anemi enn pasienter med DM med et forløp på 1-5 år.Dette samsvarer med studier utført ved Fenote Selam Hospital i Etiopia, 41 Irak 55 og Storbritannia.17 Dette kan skyldes langvarig eksponering for hyperglykemi, noe som fører til en økning i inflammatoriske cytokiner med anti-erytropoietineffekter, noe som resulterer i en reduksjon i antallet.Reduksjonen av sirkulerende røde blodlegemer fører til en reduksjon i sirkulerende hemoglobin.35
I samsvar med studier utført i Kina, var 13 anemi i denne studien mer vanlig hos DM-pasienter med komplikasjoner.Biologisk kan diabetiske komplikasjoner alvorlig skade celle- og blodkarstrukturen i nyrene, systemisk betennelse og induksjon av erytropoietinfrigjøringshemmere kan føre til diabetisk anemi.56 Hypoksi kan påvirke genuttrykk, metabolisme, kapillær permeabilitet og celleoverlevelse 57. Reduksjon av røde blodlegemer og dets antioksidantegenskaper assosiert med anemi kan også forårsake ytterligere komplikasjoner hos diabetespasienter58.
I tillegg er DM-pasienter med komorbiditeter mer utsatt for anemi enn DM-pasienter uten komorbiditeter.Dette kan sammenlignes med tidligere lignende studier [35,59], som kan skyldes virkningen av komorbiditeter (som hypertensjon) som fører til kardiovaskulære komplikasjoner, og dermed øke risikoen for anemi.60
Som en av svært få laboratoriebaserte studier utført i Etiopia, har kroniske sykdommer som DM blitt mer og mer vanlig, noe som utgjør styrken i denne forskningen.På den annen side er denne studien en enkelt studie basert på et sykehus og representerer kanskje ikke alle pasienter med DM eller pasienter som følges opp i andre medisinske institusjoner.Den tverrsnittsmessige karakteren av studiedesignet vi brukte tillater ikke etablering av tidsmessige forhold mellom anemi og faktorer.Fremtidige studier kan trenge å bruke kasuskontroller, kohortstudier eller andre forskningsdesign for å vurdere tegn og symptomer på anemi, RBC-morfologi, serumjern, vitamin B12 og folsyrenivåer.
I forskningsmiljøet er anemi et moderat folkehelseproblem blant voksne DM-pasienter.Kjønn, varighet av DM, tilstedeværelse av DM-komplikasjoner og komorbiditeter var mannlige og ble identifisert som faktorer relatert til anemi.Derfor bør rutinemessig anemiscreening og passende behandling for DM-pasienter med lang DM-varighet, komorbiditeter og komplikasjoner utformes for å forbedre livskvaliteten til pasientene.Tidlig diagnose og regelmessig overvåking av DM kan også bidra til å minimere komplikasjoner.
Data som støtter resultatene rapportert i manuskriptet kan fås fra den tilsvarende forfatteren i henhold til rimelige krav.
Vi ønsker å takke lederen av Gelemso allmennsykehus, ansatte ved Diabetesklinikken, studiedeltakere, datainnsamlere og forskningsassistenter.
Alle forfattere har gitt betydelige bidrag til arbeidet med rapporten, enten det gjelder konsept, forskningsdesign, utførelse, datainnsamling, analyse og tolkning, eller i alle disse aspektene;deltatt i utformingen, revisjonen eller grundig gjennomgang av denne klausulen;endelig godkjent versjonen som skal publiseres;oppnådd enighet om tidsskriftet artikkelen ble sendt til;og gikk med på å være ansvarlig for alle aspekter av arbeidet.
1. HVEM.Hemoglobinkonsentrasjonen brukes til diagnostisering og alvorlighetsvurdering av anemi.Vitamin- og mineralernæringsinformasjonssystem.Geneva, Sveits.2011. NMH / NHD / MNM / 11.1.Tilgjengelig fra følgende nettsted: http://www.who.int/entity/vmnis/indicators/haemoglobin.Besøkt 22. januar 2021.
2. Viteri F. Et nytt konsept for kontroll av jernmangel: ukentlig inntak av jerntilskudd, samfunnsforebyggende tilskudd for høyrisikogrupper.Biomedisinsk miljøvitenskap.1998;11(1): 46-60.
3. Mehdi U, Toto RD.Anemi, diabetes og kronisk nyresykdom.Diabetes omsorg.2009;32(7):1320-1326.doi: 10.2337/dc08-0779
5. Johnson LJ, Gregory LC, Christenson RH, Harmening DM.Appleton og Lange-serien skisserer klinisk kjemi.New York: McGraw-Hill;2001.
6. Gulati M, AgrawalN.En studie om forekomsten av anemi hos pasienter med type 2 diabetes.Sch J App Med Science.2016;4 (5F): 1826-1829.
7. Cawood TJ, Buckley U, Murray A, etc. Prevalensen av anemi hos diabetespasienter.Ir J Med Science.2006;175(2):25.doi: 10.1007 / BF03167944
8. Kuo IC, Lin-HY-H, Nu SW, etc. Glykert hemoglobin og prognose for pasienter med avansert diabetisk kronisk nyresykdom.Vitenskapelig representant.2016;6:20028.doi: 10.1038 / srep20028
9. Loutradis C, Skodra A, Georgianos P, etc. Diabetes øker forekomsten av anemi hos pasienter med kronisk nyresykdom: en nestet case-control studie.Verden J Nephrol.2016;5(4):358.doi: 10.5527 / wjn.v5.i4.358
10. Rajagopal L, Ganesan V, Abdullah S, Arunachalam S, Kathamuthu K, RamrajB.For å utforske forholdet mellom elektrolytter, anemi og nivåer av glykosylert hemoglobin (Hba1c) hos pasienter med type 2 diabetes.Asiatisk J medikament klinisk forskning.2018;11(1): 251–256.doi: 10.22159 / ajpcr.2018.v11i1.22533
11. Angelousi A, Major E. Anemi, en vanlig, men vanligvis ukjent risiko hos diabetespasienter: en gjennomgang.Diabetes Metabolism 2015;41(1): 18-27.doi: 10.1016 / j.diabet.2014.06.001
12. Etiopisk CSA, ICF International Organization.Hovedfunnene fra den etiopiske demografiske og helseundersøkelsen fra 2016.Etiopisk sentralbyrå for statistikk og ICF International.Addis Abeba, Etiopia og Rockville, Maryland, USA;2017.
13. He BB, Xu M, Wei L, etc. Forholdet mellom anemi og kroniske komplikasjoner hos kinesiske pasienter med type 2 diabetes.Den store buen for iransk medisin.2015;18(5): 277-283.
14. Wright J, Oddy M, RichardsT.Eksistensen og egenskapene til anemi i diabetiske fotsår.anemi.2014;2014: 1–8.doi: 10.1155/2014/104214
15. Thambiah SC, Samsudin IN, George E, etc. Anemi av type 2 diabetes (T2DM) i Putrajaya sykehus.J Med Health Science, Malaysia.2015;11(1): 49-61.
16. Roman RM, Lobo PI, Taylor RP, etc. En prospektiv studie av immuneffekten av normalisering av hemoglobinkonsentrasjon hos hemodialysepasienter som får rekombinant humant erytropoietin.J Am Soc Nephrol.2004;15(5): 1339-1346.doi: 10.1097 / 01.ASN.0000125618.27422.C7
17. Trevest K, Treadway H, Hawkins-van DCG, Bailey C, Abdelhafiz AH.Prevalensen og determinantene for anemi hos eldre diabetespasienter som går på en poliklinikk: en tverrsnittsgjennomgang.Klinisk diabetes.2014;32(4):158.doi: 10.2337 / diaclin.32.4.158
18. Thomas MC, Cooper ME, Rossing K, Parving HH.Diabetisk anemi: Er behandlingen berettiget?diabetes.2006;49(6):1151.doi: 10.1007 / s00125-006-0215-6
19. New JP, Aung T, Baker PG, etc. Prevalensen av ukjent anemi hos pasienter med diabetes og kronisk nyresykdom er høy: en populasjonsbasert studie.Diabetes medisin.2008;25(5): 564-569.doi: 10.1111 / j.1464-5491.2008.02424.x
20. Bosman DR, Winkler AS, Marsden JT, Macdougall IC, Watkins PJ.Anemi og erytropoietinmangel kan oppstå i de tidlige stadiene av diabetisk nefropati.Diabetes omsorg.2001;24(3): 495-499.doi: 10.2337 / diacare.24.3.495
21. McGill JB, Bell DS.Rollen til anemi og erytropoietin i diabetes.J Diabeteskomplikasjoner.2006;20(4):262-272.doi: 10.1016 / j.jdiacomp.2005.08.001
22. Baisakhiya S, Garg P, Singh S. Anemi hos type 2 diabetespasienter med og uten diabetisk retinopati.Internasjonal medisinsk vitenskap folkehelse.2017;6(2): 303-306.doi: 10.5455/ijmsph.2017.03082016604
23. Wikipedia.Gelemso ligger i Oromia-regionen 11. juni 2020. 2020 [referansedato er 20. oktober 2020].Tilgjengelig fra følgende URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Gelemso.Besøkt 22. januar 2021.
24. Fiseha T, Adamo A, Tesfaye M, Gebreweld A, Hirst JA.Forekomsten av anemi i poliklinikker for diabetiske voksne i det nordøstlige Etiopia.PLoS en.2019;14(9): e0222111.doi: 10.1371/journal.pone.0222111
25. HVEM.WHOs steg-for-steg-tilnærming til risikofaktorovervåking av ikke-smittsomme sykdommer Genève, Sveits: WHO;2017.
26. Aynalem SB, Zeleke AJ.Forekomsten av diabetes og dens risikofaktorer hos personer i alderen 15 år og over i Mizan-Aman Township, Southwest Etiopia, 2016: en tverrsnittsstudie.Int J endokrine.2018;2018: 2018. doi: 10.1155 / 2018/9317987
27. Seifu W. Gilgil Gibe Field Research Center, Southwestern Etiopia, 2013. Prevalensen og risikofaktorene for diabetes og nedsatt fastende blodsukker hos voksne i alderen 15-64: en steg-for-steg-tilnærming.MOJ folkehelse.2015;2(5): 00035. doi: 10.15406 / mojph.2015.02.00035
28. Roba HS, Beyene AS, Mengesha MM, Ayele BH.Forekomsten av hypertensjon og relaterte faktorer i Dire Dawa City, Øst-Etiopia: en samfunnsbasert tverrsnittsstudie.Int J hypertensjon.2019;2019: 1-9.doi: 10.1155 / 2019/9878437
29. Tesfaye T, Shikur B, Shimels T, Firdu N. Blant medlemmene av den føderale politikommisjonen som bor i Addis Abeba, Etiopia, utbredelsen og faktorene forbundet med diabetes og reduserte fastende blodsukkernivåer.BMC Endocr er forvirret.2016;16(1): 68. doi: 10.1186 / s12902-016-0150-6
30. Abebe SM, Berhane Y, Worku A, Getachew A, LiY.Prevalensen av hypertensjon og relaterte faktorer: en profilbasert samfunnsstudie i det nordvestlige Etiopia.PLoS en.2015;10(4): e0125210.doi: 10.1371/journal.pone.0125210
31. Kearney PM, Whelton M, Reynold K, Muntner P, Whelton PK, HeJ.Den globale byrden av hypertensjon: global dataanalyse.The Lancet 2005;365(9455):217-223.doi: 10.1016 / S0140-6736 (05) 17741-1
32. Singh S, Shankar R, Singh GP.Forekomsten av hypertensjon og dens relaterte risikofaktorer: en interdepartemental studie i byen Varanasi.Int J hypertensjon.2017;2017: 2017. doi: 10.1155 / 2017/5491838
33. De Onis M, Habicht JP.Antropometriske referansedata for internasjonal bruk: anbefalinger fra ekspertkomiteen til Verdens helseorganisasjon.Dette er J Clinical Food.1996;64(4):650-658.doi: 10.1093 / ajcn / 64.4.650
34. HVEM.Fysisk tilstand: bruk og tolkning av antropometri.WHO tekniske rapportserie.1995;854(9).
35. Barbieri J, Fontela PC, Winkelmann ER, etc. Anemi hos type 2 diabetespasienter.anemi.2015;2015: 2015. doi: 10.1155/2015/354737
36. Owolabi EO, Ter GD, Adeni OV.Middels stor fedme og normal vekt mellomstor fedme blant voksne i den medisinske hovedstadsinstitusjonen i Buffalo, Sør-Afrika: en tverrsnittsstudie.J sunn befolkningsmat.2017;36(1): 54. doi: 10.1186 / s41043-017-0133-x
37. Adera H, Hailu W, Adane A, Tadesse A. Forekomsten av anemi og dens relaterte faktorer hos pasienter med kronisk nyresykdom ved Gondar universitetssykehus i det nordvestlige Etiopia: en sykehusbasert tverrsnittsstudie.Int J Nephrol Renovasc Dis.2019;12: 219. doi: 10.2147 / IJNRD.S216010
38. Chiwanga FS, Njelekela, Massachusetts, Diamond MB, etc. Prevalensen av diabetes og pre-diabetes og risikofaktorer relatert til diabetes i urbane og rurale områder i Tanzania og Uganda.Global helseaksjon.2016;9(1): 31440. doi: 10.3402/gha.v9.31440
39. Kassahun T, Eshetie T, Gesesew H. Faktorer relatert til blodsukkerkontroll hos voksne med type 2 diabetes: en tverrsnittsundersøkelse i Etiopia.BMC Res notater.2016;9(1): 78. doi: 10.1186 / s13104-016-1896-7
40. Fana SA, Bunza MDA, Anka SA, Imam AU, Nataala SU.Prevalens og risikofaktorer assosiert med malariainfeksjon blant gravide kvinner i semi-urbane samfunn i det nordvestlige Nigeria.Infisere fattigdom.2015;4(1): 1-5.doi: 10.1186 / s40249-015-0054-0
41. Abate A, Birhan W, Alemu A. Sammenslutning av anemi og nyrefunksjonstester hos diabetespasienter som går på Fenote Selam sykehus i Sigoyam, Nordvest-Etiopia: en tverrsnittsstudie.BMC Hematol.2013;13(1): 6. doi: 10.1186 / 2052-1839-13-6
42. Chen CX, Li YC, Chan SL, Chan KH.Anemi og type 2-diabetes: En retrospektiv studie av virkningen av saksserier for primæromsorg.Hong Kong Med J. 2013;19(3): 214–221.doi: 10.12809 / hkmj133814
43. Wee YH, Anpalahan M. Rollen til alderdom i normal blodanemi av type 2 diabetes.Curr Science of Aldring.2019;12(2): 76-83.doi: 10.2174 / 1874609812666190627154316
44. Panda AK, Ambad County.Forekomsten av anemi hos pasienter med type 2 diabetes og dens korrelasjon med HBA1c: en foreløpig studie.Natl J Physiol Pharm Pharmacol.2018;8(10): 1409-1413.doi: 10.5455 / njppp.2018.8.0621511072018
45. Sudchada P, Kunmaturos P, Deoisares R. Anemiprevalens hos type 2 diabetespasienter i Thailand, men ingen relatert diagnose av kardiovaskulær eller kronisk nyresykdom.Singapore Medical Journal, 2013;28(2): 190-198.
46. Al-Salman M. Anemi hos diabetespasienter: prevalens og sykdomsprogresjon.Gen Med.2015;1-4.
47. Feteh VF, Choukem SP, Kengne AP, Nebongo DN, Ngowe-Ngowe M. Anemi hos pasienter med type 2 diabetes og dens korrelasjon med nyrefunksjon i tertiære sykehus i Afrika sør for Sahara: en tverrsnittsstudie.BMC adrenalin.2016;17(1): 29. doi: 10.1186 / s12882-016-0247-1
48. Idris I, Tohid H, Muhammad NA, etc. Anemi hos primærhelsepasienter med type 2 diabetes (T2DM) og kronisk nyresykdom (CKD): en multisenter tverrsnittsstudie.BMJ er åpen.2018;8(12): 12. doi: 10.1136 / bmjopen-2018-025125
49. Wabe NT, Mohamed, Massachusetts.Hva synes det vitenskapelige miljøet om catha edulis forsk?Oversikt over kjemi, toksikologi og farmakologi.J Exp Integr Med.2012;2(1): 29. doi: 10.5455 / jeim.221211.rw.005
50. Al-Motarreb A, Al-Habori M, Broadley KJ.Kaki-tygging, hjerte- og karsykdommer og andre interne medisinske problemer: nåværende status og fremtidige forskningsretninger.J Journal of National Pharmacology.2010;132(3):540-548.doi: 10.1016 / j.jep.2010.07.001
51. Disler P, Lynch SR, Charlton RW, etc. Effekten av te på jernabsorpsjon.Tarm.1975;16(3): 193-200.doi: 10.1136 / gut.16.3.193
52. Vifte FS.Overdreven inntak av grønn te kan forårsake jernmangelanemi.Klinisk saksrepresentant.2016;4(11): 1053. doi: 10.1002 / ccr3.707
53. Kumera G, Haile K, Abebe N, Marie T, Eshete T, Ciccozzi M. Anemi og dens assosiasjon med kaffeinntak og hakeorminfeksjon blant gravide kvinner som gjennomgår prenatal kontroller ved Debre Markos Referral Hospital i Nordvest-Etiopia.PLoS en.2018;13(11): e0206880.doi: 10.1371/journal.pone.0206880
54. Nelson M, Poulter J. Effekten av å drikke te på jernstatus i Storbritannia: en gjennomgang.J Hum ernæringsdiett.2004;17(1):43-54.doi: 10.1046 / j.1365-277X.2003.00497.x
55. Abdul Kadir AH.Forekomsten av kroniske sykdommer og jernmangelanemi blant voksne med diabetes i Erbil by.Zanco J Med Sci.2014;18(1): 674-679.doi: 10.15218 / zjms.2014.0013
56. Thomas MC, MacIsaac RJ, Tsalamandris C, etc. Anemi hos pasienter med type 1 diabetes.J Klinisk endokrin metabolisme.2004;89(9):4359-4363.doi: 10.1210 / jc.2004-0678
57. Deicher R, HörlWH.Anemi er en risikofaktor for utvikling av kronisk nyresykdom.Curr Opin Nephrol hypertensjon.2003;12(2): 139-143.doi: 10.1097 / 00041552-200303000-00003
58. Klemm A, Voigt C, Friedrich M, etc. Elektronparamagnetisk resonans måler antioksidantkapasiteten til røde blodlegemer hos hemodialysepasienter.Nephrol-skivetransplantasjon.2001;16(11): 2166–2171.doi: 10.1093 / ndt / 16.11.2166
59. Ximenes RMO, Barretto ACP, Silva E. Anemi hos pasienter med hjertesvikt: utviklingsrisikofaktorer.Rev Bras Cardiol.2014;27(3): 189–194.
60. Francisco PMSB, Belon AP, Barros MBDA, etc. Selvrapportert diabetes hos eldre: prevalens, relaterte faktorer og kontrolltiltak.Cad Saude Publica.2010;26(1): 175-184.doi: 10.1590 / S0102-311X2010000100018
Dette verket er publisert og lisensiert av Dove Medical Publishing Co., Ltd. De fullstendige vilkårene for denne lisensen kan fås på https://www.dovepress.com/terms.php, kombinert med Creative Commons Attribution-Non-commercial ( uportert, v3.0) lisens.Tilgang til arbeid betyr at du godtar disse vilkårene.Hvis verket er riktig klassifisert, kan det ikke brukes til ikke-kommersielle formål uten ytterligere tillatelse fra Dove Medical Press Limited.For tillatelse til å bruke verket til kommersielle formål, se avsnitt 4.2 og 5 i våre vilkår.
Kontakt oss•Personvernerklæring•Foreninger og partnere•Anbefalinger•Vilkår og betingelser•Anbefal denne nettsiden•Tilbake til toppen
©Copyright 2021•Dove Press Ltd•maffey.com for programvareutvikling•Adhesion for webdesign
Synspunktene som er uttrykt i alle artiklene publisert her, er de fra spesifikke forfattere og reflekterer ikke nødvendigvis synspunktene til Dove Medical Press Ltd eller noen av dets ansatte.
Dove Medical Press tilhører Taylor & Francis Group, som er den akademiske publiseringsavdelingen til Informa PLC, copyright 2017 Informa PLC.alle rettigheter forbeholdt.Nettstedet eies og drives av Informa PLC (heretter referert til som "Informa"), og dets registrerte kontor er 5 Howick Place, London SW1P 1WG.Registrert i England og Wales.Nummer 3099067. UK MVA-gruppe: GB 365 4626 36
For å kunne tilby skreddersydde tjenester til våre nettsidebesøkende og registrerte brukere, bruker vi informasjonskapsler for å analysere besøkstrafikk og tilpasse innhold.Du kan lese vår personvernerklæring for å forstå vår bruk av informasjonskapsler.Vi oppbevarer også data om besøkende og registrerte brukere for intern bruk og deling av informasjon med forretningspartnere.Du kan lese personvernreglene våre for å forstå hvilke data vi beholder, hvordan vi håndterer dem, hvem vi deler med og din rett til å slette data.
Innleggstid: 19. februar 2021