I april 2021 anklaget justisdepartementet fire leverandører av ortopediske stenter og eierne av flere markedsføringsselskaper for å planlegge et landsomfattende rabatt- og bestikkelsesprogram for å bestille medisinsk unødvendige ortopediske stenter til mottakere av sykeforsikring.

I går diskuterte vi hvordan DOJ begynte å ta hensyn til svindel rundt COVID-19-pandemien.I dag gjennomgår denne artikkelen et annet noe relatert "hot" emne for DOJ-telemedisin.Det siste året har vi sett telemedisin blitt mer populært enn noen gang.Som man kunne forvente, ser det derfor ut til at Justisdepartementet (DOJ) har fokusert håndhevelsen på telemedisin for å sikre overholdelse av føderale lover.
I april 2021 anklaget justisdepartementet fire leverandører av ortopediske stenter og eierne av flere markedsføringsselskaper for å planlegge et landsomfattende rabatt- og bestikkelsesprogram for å bestille medisinsk unødvendige ortopediske stenter til mottakere av sykeforsikring.
De fem tiltalte tiltalte inkluderer: Thomas Farese og Pat Truglia, eiere av ortopediske stentleverandører, siktet for ett tilfelle av konspirasjon for å begå medisinsk svindel og tre tilfeller av medisinsk svindel;Christopher Cirri og Nicholas DeFonte, et uredelig markedsføringsselskap som eiere og operatører av, de ble siktet for ett tilfelle av konspirasjon for å begå svindel i helsevesenet;Domenic Gatto, eieren og operatøren av en ortopedisk stentleverandør, ble siktet for ett tilfelle av konspirasjon for å begå medisinsk svindel.
I hovedsak hevdet regjeringen at fra oktober 2017 til april 2019 var tiltalte involvert i en landsomfattende konspirasjon for å svindle Department of Veterans Affairs (CHAMPVA) Medicare, Tricare, Civilian Health and Medical Program, og andre føderale og private helsetjenester fordelsprogrammer .De tiltalte skal ha betalt og mottatt ulovlige rabatter i bytte mot bestillinger på ortopediske seler som ikke var medisinsk nødvendige, noe som resulterte i et totalt tap på 65 millioner dollar.
Justisdepartementet anklaget videre Truglia, Cirri og DeFonte for å drive eller kontrollere markedsføringssentre for å oppfordre pasienter og få dem til å motta ortopediske tannregulering, enten de trenger dem eller ikke.De tre tiltalte betalte ulovlige tilbakeslag og bestikkelser til telemedisinselskaper i bytte mot at leger og andre leverandører signerte avstivende ordrer og falskt sverget deres medisinske nødvendighet.De tre tiltalte skjulte også tilbakeslag og bestikkelser ved å signere falske kontrakter med uredelige telemedisinselskaper og utstede fakturaer for utgifter til «markedsføring» eller «outsourcing av forretningsprosesser».
Farese og Truglia kjøpte disse stentbestillingene gjennom ortopediske stentleverandører i Georgia og Florida, hvor de belastet føderale og private helsetjenester fordelsprogrammer for bestillingen.I tillegg, for å skjule sin eierandel i brakettleverandøren, brukte Farese og Truglia nominelle eiere og ga disse navnene til Medicare.
Klagen uttalte også at Gatto koblet Cirri og DeFonte med andre medsammensvorne og sørget for at de kunne selge ortopediske stentbestillinger til ortopediske stentleverandører i New Jersey og Florida i bytte mot ulovlige medisinske tilbakeslag og bestikkelser.Gatto (og andre) betalte deretter rabatter til Cirri og DeFonte for hver føderal helsepersonell, og deres ortopediske stentbestillinger ble solgt til den ortopediske stentleverandøren.Som nevnt ovenfor, for å skjule tilbakeslag og bestikkelser, produserte Xili og Defonte falske fakturaer, og merket betalingene som "markedsføring" og "outsourcing av forretningsprosesser".I likhet med Farese og Truglia, skjulte Gatto sitt eierskap til stentleverandøren ved å bruke den nominelle eieren på skjemaet som ble sendt til Medicare, og brukte skallselskapet til å overføre midlene han betalte for leverandøren.
Anklagene overfor tiltalte kan straffes med inntil 10 års fengsel og en bot på $250 000, eller det dobbelte av den totale fortjenesten eller tapet forårsaket av forbrytelsen (den som er høyest).
Thomas Sullivan er redaktør for policy and medicine og president for Rockpointe Corporation, et selskap grunnlagt i 1995 for å gi medisinsk videreutdanning til helsepersonell over hele verden.Før han grunnla Rockpointe, fungerte Thomas som politisk konsulent.