En studie viste at i en studie av sykehusinnlagte COVID-19-pasienter, er oksygennivåer i blodet under 92 % og rask, grunn pust assosiert med en betydelig økning i dødelighet, noe som tyder på at personer som tester positivt for viruset bør være hjemme. disse tegnene ledes av forskere ved University of Washington i Seattle.
Studien, publisert i dag i Influenza and Other Respiratory Viruses, utførte en kartgjennomgang av 1095 voksne koronaviruspasienter som ble innlagt på sykehus ved Washington University Hospital eller Chicago Rush University Medical Center fra 1. mars til 8. juni 2020.
Nesten alle pasienter med lavt oksygennivå (99 %) og kortpustethet (98 %) fikk ekstra oksygen og kortikosteroider for å roe betennelse.
Av de 1 095 pasientene døde 197 (18 %) på sykehuset.Sammenlignet med sykehusinnlagte pasienter med normal oksygenmetning i blodet, har pasienter med lav oksygenmetning i blodet 1,8 til 4,0 ganger større sannsynlighet for å dø på sykehus.Tilsvarende har pasienter med høye respirasjonsfrekvenser 1,9 til 3,2 ganger større sannsynlighet for å dø enn pasienter med normal respirasjonsfrekvens.
Få pasienter rapporterer kortpustethet (10 %) eller hoste (25 %), selv om oksygennivået i blodet er 91 % eller lavere, eller de puster 23 ganger per minutt eller mer."I vår studie rapporterte bare 10% av sykehuspasienter kortpustethet.Luftveissymptomene ved innleggelse var ikke relatert til hypoksemi [hypoksi] eller dødelighet.Dette understreker at luftveissymptomer ikke er vanlige og kanskje ikke identifiserer høyrisikopasienter nøyaktig," skrev forfatteren og la til at forsinket identifikasjon kan føre til dårlige resultater.
En høyere kroppsmasseindeks er relatert til lavere oksygennivå og raskere pustehastighet.Kroppstemperatur, puls og blodtrykk har ingenting med døden å gjøre.
Det vanligste symptomet ved innleggelse var feber (73 %).Gjennomsnittsalderen på pasientene var 58 år, 62 % var menn, og mange hadde underliggende sykdommer som hypertensjon (54 %), diabetes (33 %), koronarsykdom (12 %) og hjertesvikt (12 %).
"Disse funnene gjelder livserfaringene til de fleste COVID-19-pasienter: å være hjemme, føle seg engstelig, lurer på hvordan man kan vite om tilstanden vil utvikle seg, og lurer på når det er fornuftig å gå til sykehuset," medforfatter Neal. Chatterjee Medical Legen sa på en pressekonferanse ved University of Washington
Forfatteren sa at resultatene av studien indikerer at selv høyrisikopersoner med asymptomatisk COVID-19 som tester positivt og har dårlige resultater på grunn av høy alder eller fedme, bør beregne pustene sine per minutt og få et pulsoksymeter for å måle dem.Forfatteren av deres blodoksygenkonsentrasjonsundersøkelse sa hjemme.De sa at pulsoksymeteret kan klippes til fingertuppene og koster mindre enn $20.Men selv uten et pulsoksymeter kan rask pustefrekvens være et tegn på pustebesvær.
"Et enklere mål er pustefrekvens - hvor mange ganger puster du i løpet av et minutt," sa medforfatter Nona Sotoodehnia, MD, MPH i en pressemelding."Hvis du ikke er oppmerksom på å puste, la en venn eller et familiemedlem overvåke deg i ett minutt.Hvis du puster 23 ganger i minuttet, bør du kontakte legen din."
Sotoodehnia påpekte at glukokortikoider og ekstra oksygen kan være til nytte for COVID-19-pasienter."Vi gir pasienter ekstra oksygen for å opprettholde blodets oksygenmetning på 92% til 96%," sa hun."Det er viktig å merke seg at bare pasienter som bruker ekstra oksygen kan dra nytte av de livreddende effektene av glukokortikoider."
Forskerne ba også om revisjoner av COVID-19-retningslinjene til Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og Verdens helseorganisasjon (WHO), som råder pasienter med koronavirus til å søke legehjelp når de opplever tydelige symptomer som "dyspné". " og "dyspné."Konstant smerte eller trykk i brystet.”
Pasienten opplever kanskje ikke disse symptomene, selv om pustehastigheten er høy og oksygennivået i blodet har sunket til et farlig nivå.Retningslinjene er spesielt viktige for førstelinje kliniske kontakter (som familieleger og telemedisinske tjenesteytere).
Chatterjee sa: "Vi anbefaler at CDC og WHO vurderer å omformulere sine retningslinjer for å ta hensyn til disse asymptomatiske menneskene som faktisk er verdige til sykehusinnleggelse og omsorg.""Men folk kjenner ikke til veiledningen fra WHO og Centers for Disease Control and Prevention.Politikk;vi fikk denne veiledningen fra legene våre og nyhetsrapporter.»
CIDRAP-senteret for forskning og politikk for infeksjonssykdommer, kontor for visepresident for forskning, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota
© 2021 The Regents of University of Minnesota.alle rettigheter forbeholdt.University of Minnesota er en pedagog og arbeidsgiver med like muligheter.
CIDRAP Â |Â Kontoret til visepresidenten for forskning |Â Kontakt oss M Â |² Personvernerklæring
Innleggstid: 18. juni 2021