I den nasjonale kampen mot diabetesepidemien er det nødvendige våpenet som aktivt promoteres til pasienter bare en fjerdedel lite og kan bæres på magen eller armen.
Kontinuerlige blodsukkermålere er utstyrt med en liten sensor som passer like under huden, noe som reduserer behovet for pasienter å stikke fingrene hver dag for å sjekke blodsukkeret.Monitoren holder styr på glukosenivået, sender avlesningen til pasientens mobiltelefon og lege, og varsler pasienten når avlesningen er for høy eller for lav.
Ifølge data fra investeringsselskapet Baird har nesten 2 millioner mennesker diabetes i dag, som er dobbelt så mange i 2019.
Det er lite som tyder på at kontinuerlig blodsukkermåling (CGM) har en bedre behandlingseffekt for de fleste diabetespasienter – helseeksperter sier at anslagsvis 25 millioner mennesker med type 2-sykdom i USA ikke har insulininjeksjoner for å regulere blodsukkeret.Imidlertid sa produsenten, samt noen leger og forsikringsselskaper at sammenlignet med en daglig fingertupptest, hjelper enheten pasienter med å kontrollere diabetes ved å gi nesten umiddelbar tilbakemelding for å endre kosthold og trening.De sier at dette kan redusere de kostbare komplikasjonene til sykdommer, som hjerteinfarkt og slag.
Dr. Silvio Inzucchi, direktør for Yale Diabetes Center, sa at kontinuerlige blodsukkermålere ikke er kostnadseffektive for pasienter med type 2 diabetes som ikke bruker insulin.
Han sa at det er sikkert at det er mye enklere å skyve enheten ut av armen en gang annenhver uke enn å ha flere fingerstikker som koster mindre enn $1 per dag.Men "for vanlige type 2 diabetespasienter er prisen på disse enhetene urimelig og kan ikke brukes rutinemessig."
Uten forsikring er den årlige kostnaden for å bruke en kontinuerlig blodsukkermåler mellom nesten $1000 og $3000.
Personer med type 1 diabetes (som ikke produserer insulin) trenger hyppige data fra monitoren for å injisere passende doser av syntetiske hormoner gjennom en pumpe eller sprøyte.Fordi insulininjeksjoner kan forårsake et livstruende blodsukkerfall, advarer disse enhetene også pasienter når dette skjer, spesielt under søvn.
Pasienter med type 2-diabetes som har en annen sykdom, lager insulin for å kontrollere økningen i blodsukkeret etter å ha spist, men kroppen deres reagerer ikke sterkt på mennesker uten sykdommen.Omtrent 20 % av type 2-pasienter injiserer fortsatt insulin fordi kroppen deres ikke kan få nok næringsstoffer og orale medisiner ikke kan kontrollere diabetesen.
Leger anbefaler vanligvis diabetikere å teste glukosen hjemme for å spore om de når behandlingsmålene og for å forstå hvordan medisiner, kosthold, trening og stress påvirker blodsukkernivået.
En viktig blodprøve som leger bruker for å overvåke diabetes hos pasienter med type 2-sykdom heter imidlertid hemoglobin A1c, som kan måle gjennomsnittlig blodsukkernivå over lang tid.Verken fingertupptesten eller blodsukkermåleren vil se på A1c.Siden denne testen involverer en stor mengde blod, kan den ikke utføres i et laboratorium.
Kontinuerlige blodsukkermålere evaluerer heller ikke blodsukker.I stedet målte de glukosenivåer mellom vev, som er sukkernivåene som finnes i væsken mellom cellene.
Selskapet ser ut til å være fast bestemt på å selge monitoren til type 2-diabetespasienter (både personer som injiserer insulin og personer som ikke gjør det) fordi dette er et marked med mer enn 30 millioner mennesker.I motsetning til dette har rundt 1,6 millioner mennesker type 1 diabetes.
Fallende priser har økt veksten i etterspørselen etter skjermer.Abbotts FreeStyle Libre er et av de ledende og rimeligste merkene.Enheten er priset til USD 70 og sensoren koster cirka USD 75 per måned, som må byttes ut annenhver uke.
Nesten alle forsikringsselskaper leverer kontinuerlige blodsukkermålere for personer med type 1-diabetes, som er et effektivt livreddende sugerør for dem.Ifølge Baird bruker nesten halvparten av personer med type 1-diabetes nå skjermer.
Et lite, men økende antall forsikringsselskaper har begynt å gi medisinsk forsikring for noen type 2-pasienter som ikke bruker insulin, inkludert UnitedHealthcare og Maryland-baserte CareFirst BlueCross BlueShield.Disse forsikringsselskapene sa at de har oppnådd første suksess i bruken av monitorer og helseveiledere for å hjelpe til med å kontrollere sine diabetesmedlemmer.
En av få studier (stort sett betalt av utstyrsprodusenten, og til en lav kostnad) har studert effekten av monitorer på pasientens helse, og resultatene har vist motstridende resultater når det gjelder å redusere hemoglobin A1c.
Inzucchi sa at til tross for dette hjalp monitoren noen av pasientene hans som ikke trenger insulin og ikke liker å ta hull i fingrene for å endre diettene og senke blodsukkernivået.Legene sa at de ikke har bevis for at målingene kan gjøre varige endringer i pasientenes spise- og treningsvaner.De sier at mange pasienter som ikke bruker insulin har det bedre med å delta på diabetesopplæringstimer, gå på treningssentre eller se en ernæringsfysiolog.
Dr. Katrina Donahue, forskningsdirektør ved Institutt for familiemedisin ved University of North Carolina, sa: "Basert på våre tilgjengelige bevis, tror jeg at CGM ikke har noen tilleggsverdi i denne populasjonen.""Jeg er ikke sikker for de fleste pasienter., Om mer teknologi er det riktige svaret.»
Donahue er medforfatter av en landemerkestudie i JAMA Internal Medicine i 2017. Studien viste at et år senere er en fingertupptest for å regelmessig sjekke blodsukkernivået til pasienter med type 2 diabetes ikke gunstig for å senke hemoglobin A1c.
Hun mener at disse målingene i det lange løp ikke har endret pasientens kosthold og treningsvaner - det samme kan være tilfelle for kontinuerlige blodsukkermålere.
Veronica Brady, en diabetesutdanningsekspert ved University of Texas Health Sciences Center og talsperson for Association of Diabetes Care and Education Experts, sa: "Vi må være forsiktige med hvordan vi bruker CGM."Hun sa at hvis folk Disse monitorene gir mening i noen uker når de endrer medisiner som kan påvirke blodsukkernivået, eller for de som ikke har nok kapasitet til å utføre fingertupptester.
Noen pasienter som Trevis Hall tror imidlertid at monitoren kan hjelpe dem med å kontrollere sykdommen.
I fjor, som en del av en plan for å hjelpe til med å kontrollere diabetesen hans, ga Halls helseplan «United Healthcare» ham skjermer gratis.Han sa at å koble monitoren til magen to ganger i måneden ikke vil forårsake ubehag.
Data viser at Hall, 53, fra Fort Washington, Maryland, sa at glukosen hans vil nå farlige nivåer om dagen.Han sa om alarmen som enheten vil sende til telefonen: "Det var sjokkerende i begynnelsen."
I løpet av de siste månedene har disse målingene hjulpet ham å endre kostholdet og treningsmønstrene for å forhindre disse toppene og kontrollere sykdommen.I disse dager betyr dette å gå raskt etter et måltid eller spise grønnsaker til middag.
Disse produsentene har brukt millioner av dollar for å oppfordre leger til å foreskrive kontinuerlige blodsukkermålere, og de annonserte pasienter direkte i Internett- og TV-reklamer, inkludert i årets Super Bowl av sangeren Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) med hovedrollen i direktereklamer.
Kevin Sayer, administrerende direktør i Dexcom, en av de ledende produsentene av skjermer, fortalte analytikere i fjor at markedet for ikke-insulin type 2 er fremtiden.«Teamet vårt forteller meg ofte at når dette markedet utvikler seg, vil det eksplodere.Det vil ikke være lite, og det vil ikke gå sakte, sa han.
Han la til: "Jeg tror personlig at pasienter alltid vil bruke det til riktig pris og riktig løsning."
Innleggstid: 15. mars 2021