8. mars 2021-Ny forskning tyder på at når pasienter med COVID-19 er asymptomatiske i minst 7 dager, kan leger avgjøre om de er klare for et treningsprogram og hjelpe dem å starte sakte.
David Salman, en akademisk klinisk forsker i primærhelsetjenesten ved Imperial College London, og hans kolleger publiserte en veiledning om hvordan leger kan veilede pasientsikkerhetskampanjer etter at COVID-19 ble publisert online på BMJ i januar.
Forfatteren er opptatt av pasienter som har vært inaktive i lang tid, men som ikke har noen kronisk covid-19 sykdom.
Forfatterne påpekte at pasienter med vedvarende symptomer eller alvorlig COVID-19 eller en historie med hjertekomplikasjoner vil kreve ytterligere evaluering.Men ellers kan trening vanligvis starte i minst 2 uker med minimal anstrengelse.
Denne artikkelen er basert på en analyse av nåværende bevis, konsensus meninger og forskeres erfaring innen sport og idrettsmedisin, rehabilitering og primærhelsetjeneste.
Forfatteren skriver: «Det er behov for å finne en balanse mellom å hindre personer som allerede er inaktive fra å trene på et anbefalt nivå som er bra for helsen deres, og den potensielle risikoen for hjertesykdom eller andre konsekvenser for et lite antall mennesker. ”
Forfatteren anbefaler en trinnvis tilnærming, hver fase krever minst 7 dager, starter med lavintensiv trening og varer i minst 2 uker.
Forfatteren påpeker at bruk av Berger Perceived Exercise (RPE)-skalaen kan hjelpe pasienter med å overvåke arbeidsinnsatsen og hjelpe dem å velge aktiviteter.Pasienter vurderte kortpustethet og tretthet fra 6 (ingen anstrengelse i det hele tatt) til 20 (maksimal anstrengelse).
Forfatteren anbefaler 7 dager med trening og fleksibilitet og pusteøvelser i den første fasen av "ekstrem lett intensitetsaktivitet (RPE 6-8)".Aktiviteter kan omfatte husarbeid og lett hagearbeid, turgåing, lysforsterkning, tøyningsøvelser, balanseøvelser eller yogaøvelser.
Fase 2 bør inkludere 7 dager med aktiviteter med lette intensiteter (RPE 6-11), som fotturer og lett yoga, med en økning på 10-15 minutter per dag med samme tillatte RPE-nivå.Forfatteren påpeker at på disse to nivåene skal en person kunne føre en fullstendig samtale uten vanskeligheter under praksisen.
Trinn 3 kan inkludere to 5-minutters intervaller, en for rask gange, opp og ned trapper, jogging, svømming eller sykling - en for hver rehabilitering.På dette stadiet er anbefalt RPE 12-14, og pasienten skal kunne føre en samtale under aktiviteten.Pasienten bør øke et intervall per dag hvis toleransen tillater det.
Den fjerde fasen av øvelsen skal utfordre koordinasjon, styrke og balanse, som å løpe, men i en annen retning (for eksempel å stokke kortene sidelengs).Dette stadiet kan også inkludere kroppsvekttrening eller turtrening, men trening skal ikke føles vanskelig.
Forfatteren skriver at på ethvert stadium bør pasienter "overvåke for umerkelig restitusjon 1 time og neste dag etter trening, unormal pust, unormal hjerterytme, overdreven tretthet eller sløvhet og tegn på psykisk sykdom."
Forfatteren påpekte at psykiatriske komplikasjoner, som psykose, har blitt identifisert som et potensielt trekk ved COVID-19, og symptomene kan omfatte posttraumatisk stresslidelse, angst og depresjon.
Forfatteren skriver at etter å ha fullført de fire stadiene, kan pasienter være klare til å i det minste gå tilbake til sitt pre-COVID-19 aktivitetsnivå.
Denne artikkelen starter fra perspektivet til en pasient som var i stand til å gå og svømme i minst 90 minutter før han fikk COVID-19 i april.Pasienten er helseassistent, og han sa at COVID-19 "får meg til å føle meg svak."
Pasienten sa at strekkøvelser er mest nyttige: «Dette hjelper til med å forstørre brystet og lungene mine, så det blir lettere å utføre mer kraftfulle øvelser.Det hjelper å gjøre mer kraftige øvelser som å gå.Disse tøyningsøvelsene fordi lungene mine føler at de kan holde mer luft.Pusteteknikker er spesielt nyttige, og jeg gjør ofte noen ting.Jeg opplever at turgåing også er det mest fordelaktige fordi det er en øvelse jeg kan kontrollere.Jeg kan Gå med en viss hastighet og avstand er kontrollerbar for meg og meg.Øk den gradvis mens jeg sjekker hjerterytmen og restitusjonstiden med "fitbit".
Salman fortalte Medscape at treningsprogrammet i avisen er utformet for å hjelpe leger "og forklare pasienter foran leger, ikke for generell bruk, spesielt med tanke på den utbredte sykdommen og gjenopprettingsbaneinfeksjonen etter COVID-19."
Sam Setareh, en kardiolog ved Mount Sinai i New York, sa at det grunnleggende budskapet i avisen er godt: "Respekter sykdommen."
Han var enig i denne tilnærmingen, som er å vente en hel uke etter at det siste symptomet dukker opp, og deretter sakte gjenoppta treningen etter COVID-19.
Så langt er de fleste risikodata for hjertesykdom basert på idrettsutøvere og sykehuspasienter, så det er lite informasjon om hjerterisiko for pasienter som kommer tilbake til idrett eller starter idrett etter mild til moderat COVID-19.
Setareh, en tilknyttet Post-COVID-19 Heart Clinic i Mount Sinai, uttalte at hvis en pasient har alvorlig COVID-19 og hjerteavbildningstesten er positiv, bør de komme seg med hjelp av en kardiolog ved Post-COVID- 19 Senteraktivitet.
Hvis pasienten ikke er i stand til å gå tilbake til baseline trening eller har brystsmerter, bør de vurderes av en lege.Han sa at alvorlige brystsmerter, bankende hjerte eller hjerte må rapporteres til en kardiolog eller post-COVID-klinikk.
Setareh sa at selv om for mye trening kan være skadelig etter COVID-19, kan for mye treningstid også være skadelig.
En rapport utgitt av World Obesity Federation onsdag fant at i land der mer enn halvparten av befolkningen er overvektig, er dødsraten fra COVID-19 10 ganger høyere.
Setareh sa at wearables og trackers ikke kan erstatte medisinske besøk, de kan hjelpe folk med å spore fremgang og intensitetsnivåer.
Innleggstid: Mar-09-2021